老年患者結腸鏡檢查中全程護理干預的應用

蔣曉萍，蔣成麗，許艷

（江蘇省金湖縣中醫院 胃鏡室，江蘇 淮安 211600）

0 引言

結腸鏡檢查是診斷多種腸道疾病的主要方法，老年人群腸道疾病發生率高，但受到體質的影響，且因為結腸鏡檢查侵犯性較明顯，老年人群對結腸鏡檢查的耐受度較低，接受檢查后不良情況的發生可能性較大，患者對檢查存在恐懼、焦慮心理，依從度不高[1]。為了保證結腸鏡檢查順利進行，獲得滿意的檢查效果，臨床檢查中多注重配合實施護理干預，以最大程度減輕患者檢查中的不適感，減少檢查相關不良情況，保證檢查順利完成[2]。本研究以我院2017年5月至2019年1月80例老年受檢者為對象，具體分析全程護理干預的應用價值。

1 對象及方法

1.1 研究對象

隨機將2017年5月至2019年1月80例接受結腸鏡檢查的老年患者分為2組，觀察組44例，男26例以及女18例，年齡65-85歲，平均（73.62±5.80）歲；對照組36例，男20例以及女16例，年齡65-85歲，平均（74.90±5.64）歲。2組年齡、性別不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在檢查基礎上僅實施常規護理，術前做好各項準備及患者告知工作，指導患者做好禁飲、禁食工作，并提前做好胃腸道準備，詳細介紹檢查注意事項。檢查結束后觀察半小時，無異常后準許離開。

觀察組在檢查基礎上實施全程護理，從檢查前、中、后入手實施：

（1）檢查前護理：全面了解患者體檢結果，詢問疾病史，判斷患者是否存在檢查禁忌癥。如果患者耐受度、敏感度較差，提前準備好急救藥物及用品。檢查前主動向患者介紹檢查的方法、流程、配合事項、使用的結腸鏡，評估患者心理狀態，給予針對性心理干預，幫助其緊張、恐懼情緒得以減輕，能夠平和接受檢查。

（2）檢查中護理：指導患者正確、反復進行多次深呼吸，放松機體肌肉，護理人員按壓患者內關、合谷穴位，幫助調節患者內臟活動，使檢查中可能出現的不適表現減少。檢查中可以與患者保持皮膚接觸，扶著患者的肩或者握住患者的手，提升患者的安全感。做好體征的嚴密監測，一旦發現有不良情況征兆，及時進行處理。操作時盡可能保證準確、輕柔，防止腸粘膜受損，密切監測腹部情況，減少對腹部的牽拉，以免導致不適。在結腸鏡取出前，最大程度將腸腔中氣體吸出，避免檢查后出現腹脹。

（3）檢查后護理：指導患者保持側臥，幫助進行腹部輕柔按摩，促進排氣，保持氣道持續通暢，做好保暖工作，觀察后如果沒有明顯不適表現可以離開，叮囑患者2小時后可以恢復進食，但檢查后的一段時間應該保持飲食的清淡、易消化，同時要保證良好休息，預防便秘，控制腹壓。

1.3 評價指標

檢查相關情況：比較兩組檢查所花時間、檢查中心率水平。檢查相關不良情況：比較兩組檢查期間及檢查后腹脹腹瀉、惡心嘔吐、低血壓、呼吸抑制各類不良情況發生率。

1.4 統計學分析

數據通過軟件SPSS 22.0分析，計數資料表示為[n（%）]，計量資料表示為（），檢驗經χ2、t完成，P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 檢查相關情況

觀察組檢查所花時間短于對照組，檢查中心率低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組結腸鏡檢查相關情況比較（）

表1 兩組結腸鏡檢查相關情況比較（）

2.2 檢查相關不良情況

觀察組檢查相關不良情況發生率為9.09%，明顯低于對照組發生率30.56%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組結腸鏡檢查相關不良情況發生率[n(%)]

3 討論

結腸鏡檢查是臨床結腸疾病診斷的重要方法，雖然診斷準確率高，價值突出，不過檢查具有一定的侵入性，患者會產生比較明顯的應激反應，進而容易出現多種不良情況[3]。結腸鏡檢查對患者配合度要求較高，但大部分老年患者對檢查知識缺乏了解，對這一侵入性檢查具有恐懼心理，在檢查期間很容易有不良情緒表現，影響檢查順利進行[4]。老年人群因為機能減退，機體耐受度減低，老年患者在接受結腸鏡檢查中可能因為明顯應激反應出現呼吸抑制、心律失常、低血壓等不良情況，甚至可能誘發心腦血管癥狀，引起腸出血或者腸穿孔，嚴重影響患者安全[5-6]。所以對于接受結腸鏡檢查的老年患者，做好護理配合工作非常重要。

本研究觀察組通過在結腸鏡檢查基礎上實施全程護理干預，從檢查前、檢查中、檢查后相應實施護理，結果患者檢查時間較接受常規護理的對照組明顯更短，同時術中心率水平明顯更低（P＜0.05），表明全程護理干預的實施有助于減低患者的應激反應，使患者能夠自覺保持更高依從度接受檢查，所以檢查的順利性也更有保證，因而所用時間能夠明顯縮短。觀察組檢查相關不良情況發生率為9.09%，較對照組發生率30.56%明顯更低（P＜0.05），分析是因為在全程護理干預下，術前通過全面細致的解釋告知，全面的術前準備，為檢查的順利進行奠定了良好基礎；而術中密切的監測、觀察，各項操作的輕柔進行，能夠使患者的不適感最大程度減輕，患者因為檢查引起的應激反應減輕，術后在經過觀察后確定無不良情況才準許離開，并在離開前做好恢復相關指導，因而患者的安全性更有保證。

綜上所述，對老年結腸鏡檢查患者實施全程護理干預有助于提升檢查效率與質量，減少檢查引起的不適反應，有良好應用價值。