心理護理在兒童自閉癥護理中的應用價值

楊洪珍，李勇

（1.江蘇省連云港市第四人民醫院 血液凈化中心，江蘇 連云港 222000；2.江蘇省連云港市第四人民醫院 肺病科，江蘇連云港 222000）

0 引言

自閉癥也成為孤獨癥（Autism）是一種廣泛性發育障礙，于1938年美國兒童精神病醫生Kanner首次提出[1]。自閉癥多發于嬰幼兒期，男性患兒是該病的高發群體，患兒存在不同程度的溝通障礙、社交功能障礙和興趣狹窄等問題。據調查顯示，有75% 的自閉癥患兒均伴有精神發育遲滯，嚴重影響了兒童健康[2]。隨著我國獨生子女家庭的增多，孤獨癥兒童的患病率呈逐年上升的趨勢。為進一步提高自閉癥治療及護理效果，本文就心理護理在兒童自閉癥護理中的應用價值進行探究，總結如下。

1 對象與方法

1.1 基礎資料

研究對象選取為2015年3月至2019年9月在孤獨癥康復機構接受治療的56例自閉癥兒童患者，隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（心理護理）兩組，每組28例患兒。其中，男性54例，女性2例，年齡為2-15歲，平均（7.25±5.02）歲。所有對象（家屬）對本次實驗均知情并同意，且兩組對象就基礎資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具客觀統計學對比可行性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，包括基本的宣教工作，布置溫馨舒適的治療環境，加強飲食及日常生活護理，進行適當的語言訓練等。在上述常規護理模式應用的基礎上，給予觀察組患兒心理護理干預，即：與患兒建立積極的性感關系、開展多元化活動改善患兒心理狀態。具體措施包括：①與自閉癥患兒建立積極的情感關系。在患兒治療前，主動向患兒及其家屬介紹孤獨癥康復機構的基本環境，用親切、和藹的口氣加強溝通，了解患兒的興趣愛好。訓練人員應根據患兒的喜好及家屬的要求布置治療環境，在交流和玩耍中與患兒建立和諧的醫患關系，增進患兒的信任感。②加強健康教育和情感干預。自閉癥患兒情緒不穩定、波動較大，會直接降低康復治療效果。訓練人員應注意觀察患兒的情緒變化，了解患者產生不良情緒的原因并積極調解。為患兒講解成功治療的案例，增強患者的治療信心[3]。③加強言語護理。自閉癥兒童常伴有言語障礙和理解障礙，在與他人溝通時存在問題，理解能力也較差。因此，實施積極的言語護理非常重要。傳統言語護理僅為建立簡單的溝通，交流趣味性較低，患兒常無法集中精力。應積極有趣的言語護理，運用新穎、多樣的方法調動患兒交流積極性，減輕患兒溝通障礙[4]。④加強臨床觀察護理。訓練人員應時刻觀察患兒的各項指標，了解患兒與人的溝通情況，臨床表現及對外界事物的反應和接受能力。⑤多元化的交流活動。除了前文中應采用新穎、有趣的方法加強與患兒的溝通。安排患兒玩滑板、跳繩、話題等活動不僅能幫助患兒鍛煉身體，還能在玩游戲中加強與他人的溝通。由于自閉癥兒童生活范圍受限，言語能力和溝通能力存在障礙，訓練人員應通過進行多元化的交流活動來拓寬患兒的生活范圍，激活患兒的思維能力，擴大其想象力。

1.3 評價指標

采用自閉癥患兒孤獨癥行為評分量表統計兩組患兒的ABC評分和PEP評分。統計兩組患兒護理后的CARS評分情況，包括運動評分、應物評分、應人評分和言語評分。

1.4 統計學處理

研究所涉及數據采集、運算、分析過程均錄入統計學SPSS 21.0軟件（計算機）中整理。統計中，計量資料以（）表示，組間t檢驗；結果值采用P表示（當P＜0.05時，表示為具顯著性統計學差異）。

2 結果

2.1 兩組自閉癥兒童孤獨癥行為評分情況

護理后，觀察組自閉癥患兒的孤獨癥評分明顯優于對照組，各項對比結果差異顯著（P＜0.05），具統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組自閉癥兒童孤獨癥行為評分對比表（）

表1 兩組自閉癥兒童孤獨癥行為評分對比表（）

2.2 兩組自閉癥兒童護理后神經心理發育狀況

觀察患兒護理后各項CARS評分明顯優于對照組，各項對比結果差異顯著（P＜0.05），具統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組自閉癥兒童護理后CARS評分對比表（）

表2 兩組自閉癥兒童護理后CARS評分對比表（）

3 討論

臨床研究認為，孤獨癥與遺傳學（孤獨癥患兒脆性X染色體為陽性）相關。此外，患兒母親在孕期偏愛肉食和甜食，長期與有毒物質接觸，睡眠嚴重缺乏等因素，都會加大兒童患孤獨癥的風險。孤獨癥患兒由于神經免疫系統異常、先天免疫缺陷，其多種疾病易患性風險顯著增加，常伴有腦性癱瘓、多動癥、神經發育遲滯、癲癇等臨床癥狀。孤獨癥是一種慢性疾病，尚無根治辦法，臨床護理顯得尤為重要[5]。

杜為博[6]學者在其研究中將56例自閉癥兒童分為對照組和心理組，每組28例。分別采用常規護理和心理護理。研究結果顯現，觀察組患兒的神經心理發育各項評分均優于對照組患兒。表明心理護理能有效改善自閉癥患兒病情，提高患兒的言語評分和運動評分，臨床應用價值較高。而本次研究結果顯示，采用心理護理干預的觀察組患者的ABC評分和PEP評分明顯優于采用常規護理的對照組；而在CARS評分方面，該組患兒的運動能力、應物能力、應人能力和言語能力也明顯優于對照組。本次結果與杜為博學者研究相符，充分提示在常規護理的基礎上聯用心理護理，能有效改善孤獨癥患兒病情，減輕患兒的溝通障礙，促進患兒與他人交流，提高其社交能力。這不僅能幫助患兒緩解病情，還能促進患兒良好心理狀態的形成，避免出現孤獨、焦慮、易怒等不良情緒，提高患兒的生活質量。

綜上所述，心理護理在兒童自閉癥護理中的應用效果顯著，能有效改善患兒的自閉癥程度，提高其言語能力和行為能力，促使患兒與他人溝通，值得進一步應用和推廣。