延續(xù)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響觀察

李楠，楊葉，徐海燕

（吉林市腦康醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

精神分裂癥在臨床上是比較嚴(yán)重的一類病癥，這種病癥也是十分常見的一種精神類病癥。精神分裂癥的病程相對(duì)較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)發(fā)作，所以發(fā)病之后會(huì)對(duì)患者的正常生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。而患者一般出院以后護(hù)理工作會(huì)戛然而止，常規(guī)的隨訪工作也只是為患者進(jìn)行電話隨訪[1]。對(duì)患者落實(shí)延續(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到患者出院以后到生活當(dāng)中的一種護(hù)理，它能夠?qū)颊叱鲈阂院蟮闹委熀蜕顮顩r進(jìn)行規(guī)范，確保患者具有良好的住院生活質(zhì)量，對(duì)于患者病情的發(fā)展可以起到良好的改善作用[2]。針對(duì)于此主要分析將延續(xù)性護(hù)理落實(shí)在對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理當(dāng)中，并分析對(duì)患者的用藥依從性和生活質(zhì)量的影響，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有選擇的病例均為我院在2017年6月至2018年12月收治的80例精神分裂癥患者，采用隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組平均為40例。本文對(duì)照組患者當(dāng)中男女比例為20:20，患者的年齡最大值為66歲，年齡最小值為28歲，年齡平均值為（42.5±13.7）歲；觀察組患者中男女比例為19:21，患者的年齡最大值為63歲，年齡最小值為25歲，平均（43.4±12.8）歲。本文所選擇調(diào)查對(duì)象均被診斷為精神分裂癥，所有研究對(duì)象家屬和自身均簽署知情同意書，本文選擇調(diào)查對(duì)象能夠獨(dú)立完成相關(guān)治療活動(dòng)，調(diào)查對(duì)象至少存在一位監(jiān)護(hù)人同居，本文調(diào)查對(duì)象排除存在有其他嚴(yán)重軀體病癥的患者，本文調(diào)查對(duì)象排除不能完成配合調(diào)查的情況。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組調(diào)查對(duì)象的臨床一般資料，兩組之間無差異，具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行干預(yù)的過程中對(duì)于本文的所有對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段進(jìn)行干預(yù)，出院以后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的隨訪。而對(duì)本文觀察組均落實(shí)延續(xù)性護(hù)理，具體干預(yù)方法如下：

①延續(xù)性護(hù)理小組：為患者構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組，小組的主要成員需要由精神科的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同組成。將延續(xù)性護(hù)理實(shí)施的重要性及時(shí)的講解給患者和家屬，以便于能夠獲得患者家屬的支持和認(rèn)可，對(duì)于患者在治療過程中所存在的疑惑，應(yīng)進(jìn)行積極有效的講解，盡可能的使患者做到心中有數(shù)。

②延續(xù)性護(hù)理的落實(shí)：在患者出院以前需對(duì)患者的家庭地址、聯(lián)系方式等進(jìn)行記錄，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行登記，患者出院以后，每隔1-2周為患者進(jìn)行相關(guān)的回訪。可以通過電話隨訪的方式、微信隨訪或QQ隨訪的方式進(jìn)行隨訪，具體對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)患者的實(shí)際表現(xiàn)來制定相關(guān)的措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)[3]。而且醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者需要進(jìn)行相關(guān)隨訪時(shí)，了解具體癥狀的變化狀況，了解調(diào)查患者的心理表現(xiàn)，并及時(shí)提供相關(guān)的心理指導(dǎo)。還要指導(dǎo)相關(guān)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食，在飲食上應(yīng)該以高膽固醇和高脂肪的食物為主，叮囑患者戒煙戒酒，使患者能夠多食用高維生素的飲食。還要叮囑患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保證患者具有充足的睡眠時(shí)間，保證自己具有良好的心態(tài)。對(duì)于市區(qū)內(nèi)的患者要提供家庭隨訪，一個(gè)月至少對(duì)患者進(jìn)行一次家庭隨訪，如果遭遇藥物治療過程中出現(xiàn)特殊狀況的患者，需要為患者增加隨訪的次數(shù)。為患者進(jìn)行家庭隨訪時(shí)，應(yīng)該觀察患者的藥物治療的不良反映情況，強(qiáng)化對(duì)患者的相關(guān)宣教工作，如果存在有異常狀況，要及時(shí)為患者進(jìn)行溝通和交流，并提供相關(guān)指導(dǎo)。通過微信的方式、QQ的方式和患者進(jìn)行相關(guān)溝通，要通過網(wǎng)絡(luò)文字、圖片、語音、視頻等作為基礎(chǔ)的溝通方式進(jìn)行相關(guān)溝通。通過微信群患者和家屬可以將藥物治療的現(xiàn)狀以及相關(guān)的問題，通過文字、圖片、語音和視頻等多種方式進(jìn)行上傳，以便對(duì)患者和家屬提供必要的指導(dǎo)護(hù)理[4]。也需要在微信群當(dāng)中簡(jiǎn)單介紹關(guān)于精神分裂癥用藥的相關(guān)知識(shí)和日常注意事項(xiàng)，如果存在有突發(fā)狀況，要告知緊急處理措施等，促進(jìn)患者之間的溝通交流，使患者之間相互分享延續(xù)性護(hù)理的心得。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象進(jìn)行不同護(hù)理以后的病情知曉率和藥物服藥依從性進(jìn)行調(diào)查比較，從心理社會(huì)、精力動(dòng)機(jī)、癥狀和不良反應(yīng)等角度對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，采用P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文觀察組對(duì)病情知曉38例，病情知曉率為95.00%，對(duì)照組對(duì)病情知曉29例，病情知曉率為72.50%，P＜0.05；觀察組服藥依從37例，服藥依從性為92.50%，對(duì)照組服藥依從27例，服藥依從性為67.50%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者在心理社會(huì)、精力動(dòng)機(jī)、癥狀與不良反應(yīng)等方面的評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示結(jié)果。

表1 本文兩組調(diào)查對(duì)象的臨床干預(yù)效果比較

3 討論

對(duì)精神分裂癥患者出院以后，要叮囑患者能夠及時(shí)服藥，提升患者的服藥，依從性，對(duì)于控制患者的病情具有重要意義[5-6]。本文主要分析將延續(xù)性護(hù)理落實(shí)在精神分裂癥患者護(hù)理當(dāng)中的效果，通過結(jié)果中可以看出觀察組患者服藥，依從性明顯高于對(duì)照組，而且患者的生活質(zhì)量也比對(duì)照組更優(yōu)，能夠證明延續(xù)性護(hù)理的可行性。綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者通過延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能夠有效提升患者的用藥依從性，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值，值得推廣。