無痛分娩護理中責任助產與整體護理模式的應用研究

周長鳳，花梅華

（江蘇省高郵市中醫醫院 婦產科，江蘇 高郵 225600）

0 引言

由子宮收縮和緊張恐懼引起的分娩疼痛對于大多數女性尤其是初產婦來說是非常痛苦和難以忍受的。無痛分娩，也稱為分娩鎮痛，是有效的減少分娩時婦女的疼痛和恐懼的分娩方法。但是無痛分娩過程需要給予有效的護理措施，以更好減少相關并發癥的發生和進一步減輕產痛。本次研究的主要目的是探討預防無痛分娩產婦產后出血的護理方法及效果，選擇2017年1月至2019年2月于我院行無痛分娩治療的82例產婦作為本次研究對象，隨機把產婦分為兩組，基礎護理組與責任助產與整體護理組各有產婦41例，基礎護理組產婦接受產科基礎護理，責任助產與整體護理組給予責任助產與整體護理模式，對比兩組產婦的產后出血發生率與剖宮產比例，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年2月于我院行無痛分娩治療的82例產婦作為本次研究對象，隨機把產婦分為兩組，基礎護理組與責任助產與整體護理組各有產婦41例。基礎護理組41例產婦中，初產婦24例，經產婦17例；年齡21-40歲，平均（28.56±3.21）歲。責任助產與整體護理組41例產婦中，初產婦23例，經產婦18例；年齡21-40歲，平均（28.13±3.45）歲。對照2組產婦一般資料未見顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

基礎護理組產婦接受產科基礎護理，責任助產與整體護理組給予責任助產與整體護理模式，具體措施有：①產前指導：每一名產婦由具體的助產婦負責，在產婦實施無痛分娩之前由助產士指導和訓練產婦床上排尿與排空膀胱等操作，能夠有效預防和減少產后出血的發生。②心理疏導：在產婦產前要進行積極心理衛生宣教，加強和產婦的交流溝通，特別要重視有焦慮、緊張心態的產婦的溝通，必要時邀請主治醫生協同和產婦交流溝通，以此緩解產婦的緊張與恐懼心態，并增加產婦的安全感，提高其對醫護人員的信任感。③在分娩前和分娩時加強對無痛分娩產婦的護理：當無痛分娩產婦即將分娩并進入分娩室時，助產士應幫助無痛分娩產婦采取正確的分娩姿勢，并給予無痛分娩產婦適當的護理，在產前備好保溫毯等，以避免產婦受寒，減少產婦不必要的身體部位暴露，專注于孕產婦隱私保護。和無痛分娩產婦聊天，以緩解產婦的緊張情緒，并告知產婦分娩過程的安全性提高無痛分娩產婦對分娩過程的信心。在分娩時，及時與無痛分娩產婦溝通，及時通知產婦分娩過程，促使分娩產婦放松并促進分娩的順利完成。④加強分娩后無痛分娩產婦的照顧：產婦分娩后，助產士應及時通知無痛分娩產婦已完成分娩，新生兒健康，促使產婦放心。并告訴無痛分娩產婦產后注意事項和母乳喂養的重要性[1-2]。

1.3 評價指標

對比兩組產婦的產后出血發生率與剖宮產比例，對比不同產程時間和產痛評分、抑郁程度。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 25.0軟件統計數據，用（%）顯示計數資料，用χ2檢驗；對比有無統計學意義以P＜0.05為準。

2 結果

基礎護理組產婦的產后出血發生率是、剖宮產比例高于責任助產與整體護理組，對比具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產婦產后出血發生率與剖宮產比例比較[n（%）]

基礎護理組產婦的產程時間長于責任助產與整體護理組，產痛評分高于責任助產與整體護理組，抑郁程度高于責任助產與整體護理組，對比具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦產程時間、產痛評分、抑郁程度比較（）

表2 兩組產婦產程時間、產痛評分、抑郁程度比較（）

3 討論

近年來，無痛分娩因其明顯優勢而成為女性越來越受歡迎的選擇。在無痛分娩期間實施責任助產制和整體護理模式也越來越受到產科臨床醫生的關注。各種護理模式及其對產婦優勢的研究也有所增加。責任助產和整體護理模式可以明顯降低產婦選擇剖宮產的概率，消除產婦的不良情緒并且有效加速產程進展，提高產婦的滿意度。另外，產后出血是無痛分娩產婦產后最為常發的一種并發癥，危害性大，需要加強護理，以有效減少產后出血的發生[3-4]。無痛分娩產婦因為受到心理、麻醉以及體位等多個方面因素的影響，會一定程度影響鎮痛的效果。通過無痛分娩護理中實施責任助產護理以及整體護理，可對產婦進行產前指導、心理疏導、產后輔導等，有效減少了產婦產后出血的發生，加速了產程進展，減少了相關并發癥的發生，可提高自然分娩率，降低剖宮產率[5]。

此次研究隨機把產婦分為兩組，基礎護理組與責任助產與整體護理組各有產婦41例，基礎護理組產婦接受產科基礎護理，責任助產與整體護理組給予責任助產與整體護理模式，對比兩組產婦的產后出血發生率與剖宮產比例，對比不同產程時間和產痛評分、抑郁程度，結果發現，基礎護理組產婦的產后出血發生率與剖宮產比例高于責任助產與整體護理組，對比具有顯著差異（P＜0.05）。基礎護理組產婦的產程時間長于責任助產與整體護理組，產痛評分高于責任助產與整體護理組，抑郁程度高于責任助產與整體護理組，對比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，無痛分娩護理中責任助產與整體護理模式的應用效果確切，可明顯減少產婦產后出血發生率與剖宮產比例，減輕抑郁和產痛，縮短產程時間，值得大力推廣。