探析早期康復護理對脊髓損傷患者的影響

龔春艷

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

脊髓損傷通常是脊柱受到外力打擊，導致脊柱椎體或附件骨折后，移位的椎體或突人椎管的骨片壓迫脊髓或馬尾引起脊髓受損，是一種嚴重致殘性損傷[1]。此疾病不僅讓患者在受傷脊髓橫斷平面以下肢體的感覺、運動、反射完全消失，還讓病情嚴重者肢體癱瘓、大小便失禁，給患者及其家庭造成嚴重的心理和生活負擔。因此需做好患者的護理工作，維護好患者的身心健康，本次研究選取于2017年5月至2018年5月收治的60例脊髓損傷患者為基礎資料，探析早期康復護理對脊髓損傷患者的臨床療效及影響，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年5月至2018年5月收治的60例脊髓損傷患者為研究對象，根據選擇的護理方式的不同，隨機分為對照組與觀察組。其中，對照組共30例，男性18例，女性12例，平均年齡（34.38±6.21）歲；觀察組30例，男性21例，女性9例，平均年齡（32.94±5.35）歲。整體完全性截癱38例，不完全截癱22例。患者的一般資料差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合脊髓損傷確診標準，自愿參與研究，且本研究已獲我院倫理委員會批準研究。

1.2 方法

①心理護理：護理人員首要針對性的了解各個患者的心理狀態，制定個性化的心理護理方案，與患者溫柔親切交流，讓患者正確認識疾病的相關知識，減少緊張情緒[2]。

②體位護理：脊髓損傷的患者一般保持平臥位或側臥位，且注意患者保持體位時注意對患者著力點皮膚的保護，保證床鋪的松軟平整，枕頭不宜過高，保證患者體位舒適正常，避免不良姿態影響病情的康復[3]。

③呼吸系統康復護理：因脊髓損傷患者臥床休息，胸部多壓抑，應鼓勵并幫助患者做好呼吸系統的康復護理，具體包括鼓勵患者深呼吸、指導患者學會腹式縮唇方法、做好各膈肌力量訓練等，來促進患者呼吸功能的有效恢復[4]。

④泌尿系統康復護理：因患者長期臥床休息，機體代謝降低，肢體關節靈活度、骨質退化，脫鈣讓大量鈣從腎臟排出，會發生尿液排泄不暢而發生尿路感染和結石的情況。因此護理人員注重對患者的泌尿系統康復護理，導尿管等用具操作時動作輕柔，選擇用具嚴格遵照無菌操作，且選擇光滑度、韌度、直徑適宜的導尿管[5]。

⑤早期肢體功能鍛煉：因脊髓損傷患者運動功能喪失，肌肉萎縮、關節僵直，為改善患者的肢體活動情況，護理人員應協同病人家屬幫助患者做好肢體功能鍛煉。讓患者作癱瘓關節的全范圍活動2次/d，5 min/次，循序漸進增加活動量鍛煉患者肌肉能力。且針對患者的具體情況，可采取針灸、理療、按摩等措施協同鍛煉患者肢體功能。

⑥皮膚護理：幫助患者2-3 h軸式翻身一次，防止坐瘡、褥瘡的產生。且保持病床清潔干燥，利用氣墊、棉圈等用具幫助患者骨隆突部位懸空，避免受壓損傷皮膚，對受壓的骨突部位進行按摩，加強對患者的皮膚護理。

⑦飲食護理：因患者長期臥床、身體代謝功能退化，為預防脊髓損傷患者發生便秘等并發癥，護理人員應鼓勵患者多飲水，訓練膀胱排尿功能之外，還需囑咐患者多食用富含膳食纖維的食物，食用新鮮水果與蔬菜保持營養均衡，且幫助患者在餐后30 min后按摩腹部，沿著大腸行走的方向從右往左按摩，以便刺激腸蠕動消化。而針對頑固性便秘患者必要時可給予灌腸或緩瀉藥物。

1.3 療效標準

（1）治療效果評價標準：按臨床癥狀改善的程度共分為顯效、有效、無效三個級別。顯效：患者關節活動明顯改善；有效：患者部分關節活動有所改善；無效：患者臨床癥狀基本無變化，關節活動無改善。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/所有例數×100%。

（2）并發癥發生情況：比較兩組出現便秘、尿潴留、肺部感染、先天性肌萎縮并發癥的情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，檢測數據以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

比較兩組患者治療有效率可知，觀察組治療總有效率90%明顯高于對照組的63.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組治療并發癥總發生比例明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

早期康復護理突破以往的常規護理，針對脊髓損傷患者身心受損的特征制定更為專業化、系統化、個性化的護理方案[6]。

研究結果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，其中，觀察組總有效率高達90.00%，對照組總有效率為63.33%。觀察組發生便秘、尿潴留、肺部感染等并發癥情況的例數明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義。

綜上所述，早期康復護理能夠有效提升對脊髓損傷患者的臨床療效，改善醫患關系，減少并發癥的產生情況，值得在臨床應用推廣。