分析PDCA循環護理模式應用于慢性乙型肝炎護理中的具體價值

敬勝男

（成都中醫藥大學附屬醫院 感染科，四川 成都 610000）

0 引言

慢性乙型肝炎是一種以肝臟炎性病變為主要病理表現、因HBV（乙肝病毒）所引發的疾病，在臨床傳染科中的可見性較高，亦被稱為乙肝，在我國的流行較為廣泛、危害性較為嚴重[1]。本研究選擇了我們醫院收治的86例慢性乙型肝炎患者，分為對照組與研究組，為對照組患者應用常規護理模式，為研究組患者應用PDCA循環護理模式，觀察兩組患者的護理結局，其研究如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

選擇我院自2017年4月至2019年2月收治的慢性乙型肝炎患者86例，全部患者中男性例數與女性例數分別為47例、39例，患者年齡22-67歲，平均（43.27±10.48）歲，病程最長的為3年，病程最短的為5個月，平均（2.61±1.12）年。依據抽簽法將其隨機分為對照組（43例）與研究組（43例），利用統計方法計算后得出兩組患者基本情況無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：將常規護理模式應用于對照組患者，包括健康知識、生活、用藥、飲食方面的指導等。

（2）研究組：將PDCA循環護理模式應用于研究組患者。

①計劃階段（Plan）：評估患者的實際身體狀況，并充分掌握患者的文化教育程度、飲食習慣、生活習慣，從中尋找患者生存質量受到影響的具體方面及導致患者無法良好配合治療行為與護理行為的原因，以此為依據，為患者制定更具針對性的護理干預計劃。

②實施階段（Do）：首先，為患者實施針對性心理疏導，組織組中患者參加健康講座，于講座中宣講慢性乙型肝炎疾病的病理知識，幫助患者走出誤區；然后為患者列舉醫院當中通過治療后疾病痊愈的患者案例，幫助患者樹立治療信心，提升其對于治療行為與護理行為的配合程度。期間致力于對護理人員專業能力的提升，全方位考核護理人員，考核通過后方可上崗，促進和諧護患關系的建立，呼吁社會不要歧視乙型肝炎患者。

③檢查階段（Check）：檢查護理計劃的具體實施情況，確保各護理環節質量，分析、討論護理計劃中存在的不足與問題，總結護理效果，對患者展開定期評估。

④處理階段（Action）：對檢查階段中所總結的問題與不足予以改正，總結失敗護理環節的教訓，并以評估結果為依據對護理計劃展開及時調整，在下一個PDCA循環中解決上一個PDCA循環中的待解決問題，在下一個PDCA循環中沿用、推廣上一個PDCA循環中的成功護理環節，如此往復循環，達到提升護理質量的目的。

1.3 評估依據

觀察兩組患者對治療行為與護理行為的依從性，其中共包含完全依從、部分依從、不依從三項，依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%；護理結束后利用CLDQ（慢性肝臟疾病患者生存質量量表）評估兩組患者的生存質量，患者得分與其生存質量成正比。

1.4 統計學分析

使用t與χ2分別檢驗計量與計數資料，若結果為P＜0.05，則代表數據間差異統計學意義明顯，所有數據的統計皆經由SPSS 19.0軟件完成。

2 結果

2.1 兩組患者治療/護理依從性比較

下表1，研究組中97.67%（42/43）患者可有效依從治療/護理行為，顯著高于對照組患者的治療/護理行為依從率79.07%（34/43），利用統計方法計算后得出兩組數據具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療/護理依從性比較[n(%)]

2.2 兩組患者CLDQ評分比較

下表2，護理結束后，研究組患者的CLDQ評分顯著高于對照組患者，利用統計方法計算后得出兩組數據具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者CLDQ評分比較（）

表2 兩組患者CLDQ評分比較（）

3 討論

乙型病毒性肝炎不具有特定流行期，其不僅會損害乙肝患者的身體，亦會時刻威脅健康人群的身體健康[2]。若慢性乙型肝炎患者的病情較輕微，則其通常會表現出肝部疼痛、腹脹、乏力等臨床癥狀；若患者病情為中度，則其通常會表現出肝大質地偏硬等癥狀；若患者病情發展為重度，則其所面臨的肝功能衰竭、肝硬化風險將大大提升[3]。

相關研究結果顯示，單純的藥物治療方法并不能夠有效改善患者的生活質量，在為患者實施對癥治療的同時需利用適宜的護理方法作為輔助，以提升患者的疾病治療效果，令其生存質量得到更好改善[4]。

本研究中所實施的PDCA循環護理模式是一種共包括計劃、實施、檢查、處理四個階段的標準化、科學化護理模式，十分適用于慢性乙型肝炎患者，能夠全方位對每例患者展開個性化評估，并依據患者的實際情況制定針對性護理措施，在具體實施過程中積極總結、改正每一項不合理護理環節，如此往復循環，能為患者提供更為全面、有效的護理服務[5]。本研究中接受PDCA循環護理模式的研究組患者治療/護理依從率更高、生存質量更好，進一步提示了PDCA循環護理模式應用于慢性乙型肝炎患者的有效性與可行性。

可見，為慢性乙型肝炎患者實施PDCA循環護理模式可顯著提升其對于治療行為與護理行為的依從性，改善其生存質量。