超聲診斷乳腺囊實性病變現狀及新技術應用進展

晉春春，貢雪灝，周 鵬，徐立峰，盧江浩

(深圳大學第一附屬醫院 深圳市第二人民醫院超聲科，廣東 深圳 518035)

乳腺囊實性病變惡性風險較高，在超聲聲像圖中均呈囊實性混合回聲[1]，常規超聲雖能為診斷提供形態學及血流學方面的信息，但因良惡性病變表現存在重疊而特異性較差。近年來超聲新技術如超聲彈性成像、超聲造影、三維超聲成像等用于乳腺疾病，對于鑒別良惡性病變發揮重要作用。本文就常規超聲聯合新技術診斷乳腺囊實性病變的應用進展進行綜述。

1 乳腺囊實性病變概況

2013版美國放射學會(American College of Radiology, ACR)乳腺影像報告和數據系統(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)指南[1]將乳腺囊性病變大致分為單純囊腫、復雜囊腫和囊實性病變3類。超聲聲像圖中，單純囊腫為壁薄、光滑的無回聲病灶；復雜囊腫為在單純囊腫基礎上存在細分隔但不包含實性成分的病變；囊實性病變則指厚壁、厚分隔、含囊內或附壁結節及實性為主包含囊性成分的腫塊。UZAN等[2]認為單純囊腫分類為BI-RADS 2類，無需行進一步影像學檢查；復雜囊腫分類為BI-RADS 3類，建議4～6個月后復查；囊實性病變分類為BI-RADS 4類，需進行穿刺活檢。病理學上乳腺囊實性病變可分為良性、高風險和惡性。良性病變包括纖維囊性變、纖維腺瘤和導管內乳頭狀瘤等；高風險病變包括不典型導管上皮增生、不典型導管內乳頭狀瘤和不典型小葉增生等；惡性病變包括導管內乳頭狀癌、導管原位癌和浸潤性導管癌等[3-5]。良惡性乳腺囊實性病變的超聲表現存在重疊，如何應用現有手段明確其特征是目前亟需解決的問題。……