屏風止咳液治療急性咳嗽風熱犯肺證臨床效果分析

孫浩

(武警江蘇省總隊醫院 江蘇 揚州 225003）

急性咳嗽是指持續時間在3周以內的咳嗽，西醫以抗感染及祛痰、鎮咳等對癥治療為主，療效并不滿意。屏風止咳液是武警江蘇省總隊醫院制劑室根據臨床治療急性咳嗽需要，結合傳統中醫理論，在經典方劑桑菊飲、清金化痰湯等的基礎上，通過處方優化，劑型改進，研發生產的一種院內制劑。筆者運用屏風止咳液治療急性咳嗽風熱犯肺證，療效卓越，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月－2019年2月門診或住院的100例患者，根據《咳嗽的診斷與治療指南（2015年版）》[1]診斷為急性咳嗽。中醫辨證依據《中醫內科學》[2]屬于風熱犯肺。排除哺乳期或妊娠婦女和嚴重基礎性疾病患者。隨機分為對照組和治療組各50例。對照組中，男34名，女16名，平均(29.19±10.85)歲，原發病為急性支氣管炎38例，普通感冒12例；治療組中，男35名，女15名，平均（28.52±10.71)歲，原發病為急性支氣管炎37例，普通感冒13例。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對照組按西醫常規方法治療，予口服頭孢呋辛酯片(江蘇正大清江制藥有限公司，國藥準字H20153146，0.25g/次，3次/天)等，而治療組口服屏風止咳液(武警江蘇省總隊醫院制劑室，批號：武制（2015）F09002，10mL/次，3次/天)。療程為7天。

1.2.2 咳嗽評價 患者咳嗽積分量化指標參照《咳嗽的診斷與治療指南（2015年版）》[1]。

1.2.2 療效判定方法 療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，分為：①治愈：咳嗽積分減少≧ 90%。②顯效：咳嗽積分減少介于70%～90%。③好轉：咳嗽積分減少在30%～70%之間。④無效：咳嗽積分減少＜30%者。總有效率=（治愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組咳嗽積分測評結果比較

兩組咳嗽積分治療前后比較均有顯著差異(P＜0.05)；組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后咳嗽積分測評結果比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后咳嗽積分測評結果比較（±s，分）

組別 病例數 治療前 治療后 P治療組 50 3.52±1.29 0.84±1.11 ＜0.05對照組 50 3.45±1.27 2.01±1.31 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果比較

兩組間總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.3 兩組不良反應比較

治療組1例困倦，1例頭暈。不良反應率4%；對照組5例惡心，2例腹瀉，1例出現皮疹，不良反應率16%。治療組不良反應率顯著低于對照組。

3.討論

喻嘉言有云：“咳者，肺之本也”，沈金鰲在《雜病源流犀燭》中指出：“肺不傷不咳”，故咳嗽以肺為主。肺為嬌臟，不耐寒熱。清代高鼓峰《醫宗己任編》認為“肺之空竅，只受得臟腑中固有元氣，受不得一分邪氣”。風熱犯肺，煉液為痰，肺失宣肅，故咳嗽痰黃，咳而不爽。治當宣肺清熱，降氣化痰。

屏風止咳液由川貝、半夏、茯苓、陳皮、當歸、桔梗、杏仁、黃芩、干姜、甘草等組成，其中川貝為君藥，可清熱潤肺化痰；半夏、茯苓、陳皮、當歸為臣藥，半夏與茯苓、陳皮燥濕化痰，當歸活血和血，血和則氣降矣；桔梗、杏仁、黃芩、干姜為佐藥，桔梗開提肺氣，杏仁降氣止咳，而黃芩苦寒清熱，干姜溫通肺氣；甘草調和諸藥為使。諸藥相伍，可宣暢肺氣，疏散風熱，痰化咳止。宋代楊士瀛云：“江流滔滔日夜無聲，狂瀾激石不平而鳴。所以咳嗽者，痰塞胸脘，氣逆不下，沖擊動肺耳”。咳嗽病機離不開“痰”和“氣”二字，治療的關鍵也是“痰”和“氣”。明代虞摶在《醫學正傳》中云“夫欲治咳嗽者，當以治痰為先。治痰者，必以順氣為主。”屏風止咳液配伍精當，抓住化痰順氣這個關鍵，充分體現了潤燥相濟、氣血雙調、宣降結合、寒溫并用的特點。①潤燥相濟：方中川貝潤肺，半夏燥濕，有潤肺不助濕、燥濕不傷陰之妙。②氣血共治：當歸與大堆氣分藥同用氣血雙調，行血氣以助化痰止咳。③宣降結合：方中桔梗與杏仁一宣一降，使肺經氣機調暢，助痰熱消失。④寒溫并用：方中黃芩苦寒清熱，少佐干姜辛開溫通，可制其偏弊。反過來黃芩又能制約干姜辛溫燥烈之性，以免助熱生火。二藥相合，寒溫并用，苦降辛通，熱清而痰飲不停留。治療后痰少則氣自順，氣順則一身之痰亦消。本研究結果也進一步證實，屏風止咳液治療急性咳嗽風熱犯肺證可有效緩解咳嗽癥狀，其療效顯著優于常規西藥，且不良反應率低，值得應用。