全程護(hù)理對(duì)預(yù)防手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的效果探討

趙香年

（西寧市第二人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

手術(shù)作為治療多種疾病的有效方式，而多數(shù)患者術(shù)后需臥床休息，進(jìn)而增加其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，若手術(shù)患者出現(xiàn)壓瘡，不僅影響患者軀體健康，同時(shí)易增加患者心理壓力。故此如何有效預(yù)防圍術(shù)期壓瘡為護(hù)理關(guān)鍵。研究顯示，手術(shù)患者出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生因素與手術(shù)時(shí)間具有密切關(guān)聯(lián)[1-2]。因此，本次研究對(duì)手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)原因及護(hù)理要點(diǎn)探討進(jìn)行分析，見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為手術(shù)患者，收取時(shí)間在2015年2月－2016年2月，研究例數(shù)一共200例，對(duì)所有患者均采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組和對(duì)照組各100例。

觀察組100例手術(shù)患者；年齡20歲～70歲，平均年齡（45.21±1.01）歲，其中手術(shù)患者男性有50例、女性患者50例；壓瘡程度：1度39例、2度61例；文化程度：初中及以上20例、高中及以上40例、大學(xué)及以上30例、本科及以上10例。

對(duì)照組100例手術(shù)患者；年齡21歲～71歲，平均年齡（46.15±1.21）歲，其中手術(shù)患者男性有51例、女性患者49例；壓瘡程度：1度40例、2度60例；文化程度：初中及以上20例、高中及以上40例、大學(xué)及以上29例、本科及以上11例。

觀察組、對(duì)照組患者的平均年齡、性別等資料相比，P＞0.05無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組100例患者采用常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組100例患者采用全程護(hù)理。具體方法：

1.2.1 首先組成壓瘡預(yù)防護(hù)理小組，護(hù)理人員均經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)每位護(hù)理人員采取各項(xiàng)技能培訓(xùn)，評(píng)估每位進(jìn)行手術(shù)患者的壓瘡各項(xiàng)高危的因素，再每月召開護(hù)理小組進(jìn)行會(huì)議，討論手術(shù)過程中的各項(xiàng)問題[3]。并且制定一項(xiàng)完善以及安全的護(hù)理流程計(jì)劃，制定壓瘡護(hù)理各項(xiàng)報(bào)告，并且通過壓瘡護(hù)理、病例討論各項(xiàng)工作，為每位實(shí)施手術(shù)患者制定及時(shí)、良好的護(hù)理操作。

1.2.2 通過多項(xiàng)方式為每位患者進(jìn)行壓瘡知識(shí)講解，例如播放幻燈片、開展講座、張貼海報(bào)等多項(xiàng)操作，提高每位患者對(duì)壓瘡知識(shí)的了解各項(xiàng)程度，重視每位患者的各項(xiàng)情況，同時(shí)和臨床醫(yī)生、手術(shù)室麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，從而提高在手術(shù)中預(yù)防壓瘡的操作效果。

1.2.3 對(duì)每位手術(shù)患者均應(yīng)用壓瘡評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，再根據(jù)患者病情制定手術(shù)室護(hù)理操作方案，在手術(shù)前對(duì)每位患者自身疾病進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估操作，指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)體位訓(xùn)練，詳細(xì)記錄患者在手術(shù)室中的皮膚情況，做好每位患者壓瘡的預(yù)見性護(hù)理，并且制定術(shù)后護(hù)理操作[4-5]。

1.2.4 所有手術(shù)患者均給予其全身麻醉，在移動(dòng)患者時(shí)，護(hù)理人員均需要保證動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者進(jìn)行暴力推拉；同時(shí)對(duì)患者固定點(diǎn)實(shí)施壓迫操作，保持手術(shù)室床整潔和干凈，減少手術(shù)床和患者皮膚之間的摩擦力，在術(shù)后對(duì)每位手術(shù)患者管路進(jìn)行固定，保持引流管的通暢[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組手術(shù)患者以及對(duì)照組手術(shù)患者的壓瘡發(fā)生率。

對(duì)比觀察組手術(shù)患者以及對(duì)照組手術(shù)患者的滿意度。

滿意度采用本院自制評(píng)估量表進(jìn)行判定，主要分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即滿意（80分以上）、基本滿意（60～80分）、不滿意（60分以下），滿意度＝（滿意+基本滿意）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比壓瘡發(fā)生率

觀察組手術(shù)患者的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組壓瘡發(fā)生率比較（例）

2.2 滿意度

觀察組手術(shù)患者滿意度高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)患者的滿意度比較（例）

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，手術(shù)室患者引起壓瘡的主要因素具有多種：（1）手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的思想較為落后，科室對(duì)壓瘡宣傳力度不佳，對(duì)防范壓瘡不重視，未對(duì)壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防[7]。（2）對(duì)手術(shù)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)評(píng)估不足，對(duì)高危患者的預(yù)防措施不足。（3）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者局部受壓大，手術(shù)使用的床墊十分硬，患者自身受壓部位十分強(qiáng)大，因此易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。（4）手術(shù)體位特殊，易導(dǎo)致壓力增加。（5）手術(shù)中使用的藥物阻滯效果易導(dǎo)致血液循環(huán)失常和代謝物難以及時(shí)排出，從而導(dǎo)致壓瘡情況發(fā)生。（6）患者皮膚受力不均勻，局部皮膚受潮，易導(dǎo)致感染情況發(fā)生，從而使患者皮膚受到損傷[8]。通過分析手術(shù)各項(xiàng)因素后，再實(shí)施全程護(hù)理措施，取得十分顯著的效果，在多個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，由此說明全程護(hù)理具有多種優(yōu)勢(shì)，通過進(jìn)行壓瘡評(píng)估，制定手術(shù)室壓瘡護(hù)理，能夠顯著提高患者舒適度，另一方面還能提高患者自身的滿意程度，預(yù)防壓瘡情況發(fā)生。

在實(shí)施全程護(hù)理過程中，首先成立護(hù)理小組，能夠使患者護(hù)理工作更為全面性和針對(duì)性，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)每位護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，能夠使患者接受更為專業(yè)的護(hù)理操作，通過對(duì)患者發(fā)生壓瘡的高危因素進(jìn)行分析，并尋找護(hù)理工作中存在的問題，能夠有效預(yù)防差錯(cuò)事件的發(fā)生；而通過告知患者有關(guān)壓瘡相關(guān)知識(shí)，使其能夠?qū)ψ陨砑膊∮谐浞终J(rèn)知，并提高患者自身重視程度，進(jìn)而有效提高患者護(hù)理配合度；在護(hù)理過程中采用壓瘡評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定適宜的護(hù)理方案，從而對(duì)患者壓瘡起到預(yù)見性護(hù)理作用；且加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良事件，一旦出現(xiàn)任何意外情況及時(shí)告知醫(yī)生，能夠避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果，促進(jìn)其疾病的轉(zhuǎn)歸。

經(jīng)研究表明，觀察組手術(shù)患者的壓瘡發(fā)生率5.00%顯著低于對(duì)照組20%的發(fā)生率（P＜0.05）。觀察組手術(shù)患者滿意度98%（滿意患者90例、一般患者8例、不滿意患者2例)高于對(duì)照組75%的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的手術(shù)室相關(guān)因素進(jìn)行分析，實(shí)施全程護(hù)理措施，取得十分顯著的效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。