系統化健康教育在提高妊娠期糖尿病患者胰島素注射依從性的作用分析

奚潤梅

(泰州市人民醫院產科 江蘇 泰州 225300)

妊娠期糖尿病（GDM）通常指女性在孕期出現的一種糖代謝異常性疾病[1]。伴隨人們生活質量的提升，妊娠期糖尿病患病率逐年遞增，如果未進行早期干預及時控制血糖，會對孕晚期母嬰健康造成較大威脅，嚴重時會導致系統性相應并發癥和死亡情況的產生[2]。現今，通過不斷的臨床研究已發現患者胰島素注射依從性和血糖控制強弱程度決定了GDM（妊娠期糖尿病）的嚴重程度[3-4]。為研究在妊娠期糖尿病患者中實施系統化健康教育對患者胰島素注射依從性及血糖控制療效的效果，現報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年2月－2018年12月期間本院接診的46例妊娠期糖尿病患者，進行研究。納入準則：（1）符合妊娠期糖尿病診斷標準的患者；（2）通過葡萄糖耐量試驗（OGTT）明確診斷的患者；（3）具有正常的語言溝通能。排除準則：（1）嚴重肝、腎功能不全的患者；（2）合并其它妊娠合并癥，例：妊娠期高血壓性疾病、肝內膽汁淤積癥、胎盤前置等；（3）不配合研究的患者；（4）精神行為異常的患者[8]。全部患者及家屬已簽署知情同意書。將其平均分為兩組，研究組（23例）及常規組（23例）。兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

常規組進行一般健康教育，研究組進行系統化健康教育[5]。方法：建立由內分泌科主治醫師、糖尿病專科護士、責任護士等組成的專業化護理小組，在常規組的基礎上加強系統化健康教育，具體實施內容如下。

1.2.1 評估 患者入院后責任護士負責接待，引導患者熟悉病房環境、住院條例、醫務人員介紹，需詳細了解患者以及其家屬對妊娠期糖尿病知識的認知程度、用藥情況、血糖控制情況、患者家庭以及個人相關信息，并對其進行評價。研究患者胰島素注射依從性的相關影響因素，通過上述調查發現如下幾點問題：（1）糖尿病病程及并發癥影響；（2）缺乏明確的治療機制認知；（3）缺少家庭支持等因素。針對以上出現的問題擬定系統化健康教育實施計劃。

1.2.2 制定問題庫 通過問卷方式收集患者所訴的問題并進行分析，根據收集問題所涉及的相應知識及類型進行分類，由護理小組制作“問題庫”，并作為實施系統化健康教育的基礎。

1.2.3 疾病宣教 通過卡片、文字和口頭講解聯合應用的方式，同時借助幻燈片、圖片和宣傳資料進行團體教育、小組教育、一對一模式進行教育，根據其致病原因、并發癥、相關注意事項及胰島素注射意義及作用展開宣教，提高患者和其家屬對該病及胰島素注射的認知程度[7]。

1.2.4 心理健康教育 通過患者和家屬的溝通交流，分析其所表現出的不良情緒，依據其不良情緒擬定心理方面指導計劃，囑咐患者保持冷靜、穩定的心態對待治療，緩解其心理壓力，同時為其講解成功案例，以提高患者對治療的信心[8]。在日常護理中增強和患者的溝通和交流，提高心理干預護理強度，通過疏導方式、放松療法盡最大可能的消除其心理負擔。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者胰島素注射依從性；（2）兩組患者空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2h PBG）控制情況。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS23.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的胰島素注射依從性

研究組患者胰島素注射依從性為91.30%，顯著高于常規組患者的78.26%，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者胰島素注射依從性比較（例）

2.2 對比兩組患者的血糖指標

研究組患者血糖各項指標顯著低于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者血糖指標比較（±s）

表2 兩組患者血糖指標比較（±s）

注：P＜0.05，差異具有統計學意義；-表示無數據。

糖化血紅蛋白（%）研究組 23 6.0±0.9 9.1±0.8 7.1±1.8常規組 23 7.9±1.8 10.8±1.5 9.3±2.5 t-6.97 6.74 5.23 P-0.00 0.00 0.00分組 數量 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）

3.討論

據悉，大部分糖尿病患者及家屬在治療中對治療措施存在較大誤解，為確保治療的有效進行，需在護理過程中以患者的角度思考問題，并與患者及家屬建立密切聯系，主動解決患者的問題，更正患者對疾病和治療的錯誤認知[9]。通過進行系統性健康教育，能夠有效提高患者治療效果，對患者術后恢復起到重要作用。

本研究選取46例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，在研究組和常規組中分別實施系統化健康教育和一般健康教育，分析兩組患者的血糖情況。對比兩組患者注射胰島素的依從性情況，結果顯示，研究組患者的依從性為91.30%，常規組為78.26，對比可知，研究組患者的依從性顯著優于常規組（P＜0.05）差異具有統計學意義，這就說明，對患者進行系統化健康教育，能夠增強患者對醫生工作的配合度，提升患者在注射胰島素的依從性，改善治療效果。同時，本研究分析兩組患者在餐前餐后的血糖水平，結果顯示，研究組患者空腹血糖值為（6.0±0.9）mmol/L，餐后2小時的血糖水平為（9.1±0.8）mmol/L，常規組患者的空腹和餐后2小時的血糖水平分別是（7.9±1.8）mmol/L、（10.8±1.5）mmol/L，對以上資料進行對比可知，研究組患者空腹血糖水平和餐后2小時的血糖水平都顯著低于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。這表明對患者及其家屬進行系統化健康教育，能夠調動患者家屬參與治療的積極性，給予患者精神方面的支持，不僅提高了患者出院后的治療及護理工作的持續性，同時還保證了治療效果，能明顯降低患者的血糖水平。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者護理中應用系統化健康教育，能夠提高患者胰島素注射的依從性，控制血糖，其臨床應用價值較高。