綜合護理對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果探討

胡霄

（睢寧縣人民醫院神經內科 江蘇 睢寧 221200）

腦卒中為常見危險性疾病，類型有出血性卒中、缺血性卒中兩種，產生的病因非常復雜，患上該病癥，會出現意識昏迷、吞咽障礙、頭痛、偏癱等，負面危害性極大，稍微處理不善，就會造成病患病情惡化，直至死亡，應重點關注[1]。本文為探討老年腦卒中患者運用護理干預對改善吞咽功能障礙的效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月－2019年5月收治老年腦卒中患者82例為研究對象，根據干預方案不同均分為兩組，每組41例，其中，對照組中27例男性，14例女性，年齡61～85歲，平均在（69.22±1.35）歲；觀察組中26例男性，15例女性，年齡60～87歲，平均在（69.26±1.33）歲。納入標準：疾病類型依據WHO中相關診斷標準確診[2]；病患及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

對照組運用常規干預方案，做好病患各項基礎檢查和診斷工作，施行對癥治療方案、鼓勵、安慰等。

觀察組運用綜合護理方案，具體方法為：①在飲食方面，為病患使用洼田氏飲水試驗方法，依據病患的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級，施行鼻飼飲食；結合實際情況，選擇最佳大小進口胃管，減少對病患咽喉部位的刺激，鼻飼時，將床頭抬高，角度為30°，避免誤吸及食物返流；根據病患感覺、病情、胃內殘留量，有效調整好病患鼻飼劑量，鼻飼時的溫度控制在37℃上下；針對經口進食者，在進食前半小時，保持良好休息，食用的食物形狀為糊狀、擁有一定程度的黏度，避免食物難咀嚼，選用的工具為勺子，具有小且淺的特征；從病患健側進行喂食，食物盡量送至病患舌根部位，以便病患能較好吞咽。②在咽部冷刺激和空吞咽方面，選用準備好的小冰棒對病患的軟腭、舌根、咽后壁進行輕輕刺激，引導病患做好吞咽操作的同時，吞咽小冰棒融化后的冰水；一旦病患出現嗆咳時，可讓病患保持側臥位，融化后冰水由病患頜角部分，自動流出，再施行吞咽動作，如此反復性訓練。③針對屏氣、發音方面，引導病患保持良好聲門閉鎖功能鍛煉，將病患軟腭部位的肌力進行強化，對咽部殘留的食物徹底清除。④針對頰部、舌部訓練方面，引導病患盡量伸出舌頭，上下、左右進行活動，縮回舌頭，閉口牙齒上下咬合，咀嚼、撅嘴、鼓腮、齜牙等，促進病患頰部、輪匝肌等活動能力恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組住院時間、滿意度、吞咽功能、生活質量評分情況。針對本研究中滿意度采用0～100分答題問卷調查表進行調查，調查結果所得數值越高，滿意度越高，調查結果所得數值越低，滿意度越低。針對本研究中吞咽功能采用0～100分吞咽功能評分量表進行評估，評估結果所得數值越高，吞咽功能越強，評估結果所得數值越低，吞咽功能越弱。針對本研究中生活質量采用0～100分答題問卷調查表進行調查，調查結果所得數值越高，生活質量越好，調查結果所得數值越低，生活質量越差。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組住院時間、滿意度、吞咽功能、生活質量評分比較

觀察組住院時間低于對照組，觀察組滿意度、吞咽功能、生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組住院時間、滿意度、吞咽功能、生活質量評分比較（±s）

表 兩組住院時間、滿意度、吞咽功能、生活質量評分比較（±s）

組別 n 住院時間(d)吞咽功能(分)生活質量(分)滿意度(分)觀察組 41 12.36±2.12 88.56±1.34 87.56±1.53 88.63±1.68對照組 41 19.52±1.68 71.43±2.35 70.36±2.25 70.26±2.12 t 5.7456 5.8456 5.6987 5.7848 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著我國醫療水平提升，對腦卒中不斷深入研究，開始治療時，需要穩定好病患病情，避免持續惡化，危及生命；在為病患提供護理服務時，應掌握病患實際狀況，針對意識清醒者，做好健康宣教及心理輔導工作，提升病患認知及配合度，針對意識昏迷者，做好病患家屬上述干預措施，取得病患家屬同意后，為病患提供對癥治療及優質護理服務；本研究通過對比常規護理與綜合性護理對老年腦卒中患者改善吞咽功能障礙的運用效果，發現，觀察組住院時間低于對照組，觀察組滿意度、吞咽功能、生活質量評分高于對照組，統計學有意義（P＜0.05）[5]。

綜上所述，老年腦卒中患者運用護理干預對改善吞咽功能障礙的效果顯著，與常規干預比較，住院時間短，滿意度、吞咽功能提高，生活質量提高，值得應用。