綜合護理應用于急性腦卒中急診取栓術后的效果觀察

劉忠梅

（南京醫科大學附屬南京醫院 江蘇 南京 210000）

急診取栓術是臨床治療急性腦卒中的有效手段，大量研究證實，急診取栓術血管開通快、再通率高，而且有效降低了出血風險，臨床療效確切[1]。本文分析了綜合性護理應用于急性腦卒中急診取栓術后護理中的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月－2019年5月收治的168例急性腦卒中患者。納入標準：（1）入組患者均符合急性腦卒中相關診斷標準[2]；（2）入院時患者均表現為不同程度的眩暈、肢體偏癱、嘔吐、共濟失調等神經功能損傷癥狀且持續加重；（3）均在本院接受急診取栓術治療，符合相關手術指征；排除合并血液系統疾病者、惡性腫瘤患者、嚴重肝腎功能障礙者及其他腦血管疾病者。按照隨機數字表法分組，對照組84例中男54例，女30例，年齡49～80歲，平均（68.2±3.8）歲；發病至入院時間2～10h，平均（4.3±1.2）h；椎基底動脈系統閉塞48例，前循環大血管閉塞36例；觀察組84例中男55例，女29例，年齡50～82歲，平均（68.8±3.6）歲；發病至入院時間3-10h，平均（4.5±1.1）h；椎基底動脈系統閉塞49例，前循環大血管閉塞35例。兩組一般資料及手術情況基本相當（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在急診取栓術后給予常規護理，包括病情觀察、基礎護理操作等。觀察組實施綜合護理干預：（1）密切監測各項生命體征：如心率、血壓、脈搏、血糖等，急性腦卒中患者術中影響因素較多，通常手術耗時較長，而且往往合并其他基礎性疾病，因此術后要嚴密監測其各項生命體征，仔細觀察患者意識狀態、瞳孔變化情況，傾聽患者主訴，發現異常立即報告醫生；（2）加強血壓管理：急性腦卒中急診取栓術患者血壓存在較大波動，術后要頻繁連續監測其血壓情況，并根據患者動脈開通程度給予血壓分層選擇：①對于動脈完全開通者，其收縮壓控制在120mmHg～140mmHg之間；②對動脈部分開通者，術后24～48h內將收縮壓控制在180 mmHg以內；③術后5d后將收縮壓控制在＜120mmHg，舒張壓控制在80mmHg之內；④對于血管殘余狹窄患者，可將其血壓控制范圍上浮10%-15%。（3）穿刺部位加壓：對于取栓術前行肝素化處理及溶栓治療患者，其取栓術后存在較高的出血風險，因此術后要對患者的穿刺部位給予加壓管理，預防穿刺點發生出血情況；（4）做好護理交接：詳細記錄患者的病情變化、生命體征、術中用藥情況、各類管道留置情況、造影劑使用情況，并與病房責任護士詳細交接，確保圍術期護理無縫對接，確保護理工作的延續性。

1.3 觀察指標

（1）康復效果：所有患者隨訪3個月，隨訪末期評價患者的身體康復情況，其中患者各項功能恢復＞90%，為優；各項功能恢復70%～90%為良好，患者各項功能恢復50%～69%為尚可；功能恢復程度＜50%為差；（2）并發癥及死亡率：統計兩組隨訪期間穿刺點出血、血壓異常、惡心嘔吐等并發癥發生情況及死亡率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 康復效果

觀察組身體康復優良率為88.1%，顯著高于對照組的65.5%，比較差異存在顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組身體康復效果比較（例）

2.2 并發癥及死亡率

隨訪3個月期間，觀察組并發癥發生率4.8%，顯著低于對照組的17.9%（P＜0.05），觀察組1例死亡，對照組3例患者由于嚴重并發癥死亡，但兩組病死率比較差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表2 兩組隨訪期間并發癥發生及病死情況比較

3.討論

急性腦卒中導致患者腦部急性缺血，從而引起腦組織供血不足而壞死，病情危急且預后較差，因此，在給予患者積極有效治療的同時實施綜合性護理干預對提高治療效果有積極意義。在對患者實施急診取栓術治療后，嚴密觀察患者各項生命體征并及時發現異常對確保患者術后安全十分關鍵[3]。在本研究中，護理人員在嚴密監測其各項生命體征的同時，著重對患者血壓進行分層選擇和管理，根據患者動脈開通程度的不同實施不同的血壓控制策略，以確保患者平穩度過術后危險期。同時本研究中重視對穿刺部位的加壓管理，有效避免了術后穿刺部位出血的發生。本研究結果顯示，觀察組身體康復優良率達88.1%，顯著高于對照組，且術后并發癥發生率顯著低于對照組，無死亡病例，提示綜合護理應用于急性腦卒中急診取栓術后護理中有較高的臨床價值。

綜上所述，綜合護理應用于急性腦卒中急診取栓術后護理中，可促進患者術后康復并減少并發癥發生，值得應用。