護(hù)理干預(yù)對(duì)防控ICU患者多重耐藥菌感染的作用分析

李雪梅 黃敏 茍楊 周彬彬 王歡

（宜賓市第二人民醫(yī)院＜四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院＞ 醫(yī)院感染管理辦公室 四川 宜賓644000）

ICU患者一般身患重癥，病情病情十分危急，由于患者機(jī)體抵抗力下降，再加上大量藥物的使用，患者很容易發(fā)生感染。其中多重耐藥菌感染對(duì)患者的生命健康有著十分嚴(yán)重的影響[1]。ICU相對(duì)普通病房來(lái)說(shuō)，多重耐藥菌感染發(fā)生率要高很多，因此，如何預(yù)防控制感染的發(fā)生是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。本研究就以148例ICU患者為例，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)防控ICU患者多重耐藥菌感染的作用，詳細(xì)報(bào)告內(nèi)容請(qǐng)見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為本院2016年12月－2017年12月期間收治的148例ICU患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組74例。對(duì)照組中男43例，女31例，平均年齡為（54.8±5.1）歲。觀察組中男44例，女30例，平均年齡為（53.1±5.2）歲。所有患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情，并同意研究開展。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即做好患者的衛(wèi)生護(hù)理、日常護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)具體實(shí)施如下：①加強(qiáng)ICU護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)。只有提高了ICU護(hù)理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，才能夠促進(jìn)ICU護(hù)理工作順利有效開展。因此，這就需要分批對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行多重耐藥菌感染專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和教育，使得護(hù)理人員能夠掌握防控多重耐藥菌感染的護(hù)理方法。同時(shí)，還要提高ICU護(hù)理人員的預(yù)防多重耐藥菌感染的意識(shí)。②加強(qiáng)ICU全面管控。ICU與普通病房相比感染發(fā)生率要更高，因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)ICU的全面防控，比如要對(duì)多重耐藥菌感染的檢測(cè)流程以及防控標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行不斷的優(yōu)化。同時(shí)要定期對(duì)ICU患者的多重耐藥菌感染情況進(jìn)行分析和檢查，并總結(jié)出相應(yīng)的防控措施。對(duì)于標(biāo)本的采集和送檢應(yīng)該做到操作嚴(yán)格規(guī)范。在日常護(hù)理工作中，要加強(qiáng)對(duì)患者的檢查，所采用的醫(yī)療用品要嚴(yán)格保證消毒。③建立制度。科室可以根據(jù)ICU的實(shí)際情況建立相應(yīng)的防控感染制度，通過(guò)規(guī)范的制度來(lái)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到防控感染的目的。比如可以建立多重耐藥菌多部門聯(lián)合查房和會(huì)診制度，以及建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高危患者的機(jī)制，以此來(lái)提高多重耐藥菌的防控效果。護(hù)理人員每天需要對(duì)患者的痰液、中段尿等標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)感染就必須進(jìn)行隔離，并采取措施，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)比兩組患者護(hù)理人員整體護(hù)理水平。護(hù)理人員整體護(hù)理水平從防護(hù)用具使用、理論考核、專項(xiàng)檢查考核方面進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組多重耐藥菌感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度95.9%顯著高于對(duì)照組的79.7%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU患者護(hù)理滿意度對(duì)比（例）

2.3 兩組患者護(hù)理人員整體水平對(duì)比

觀察組護(hù)理人員在理論考核、專項(xiàng)檢查考核、防護(hù)用具使用方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理人員整體水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理人員整體水平對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理人員整體水平對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論考核 專項(xiàng)檢查考核 防護(hù)用具使用觀察組 74 96.51±3.11 95.14±1.51 96.47±2.97對(duì)照組 74 79.51±3.20 85.21±2.11 84.51±2.19 t-41.954 51.691 52.691 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

多重耐藥菌感染是抗生素濫用以及細(xì)菌自身變異的共同作用下產(chǎn)生的結(jié)果，多重耐藥菌感染不僅會(huì)影響到患者的生命健康，同時(shí)也會(huì)影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全。多重耐藥菌感染一旦發(fā)生，那么其他被多重耐藥菌污染的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等也會(huì)成為重要的感染源，進(jìn)而擴(kuò)大感染面積，造成更加嚴(yán)重的后果[2]。由于多重耐藥菌可以耐受多種抗感染藥物，所以其具有一定的治療難度，這不僅會(huì)增加患者的住院時(shí)間及治療成本，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命健康。ICU患者在臨床治療過(guò)程中由于自身體抗力、免疫力較低，再加上患者自身病情危重，在大量用藥、治療的情況下，ICU患者多重耐藥菌感染發(fā)生率要比普通病房感染發(fā)生率更高。ICU環(huán)境普遍存在多重耐藥菌，在ICU環(huán)境下病房以及護(hù)理人員的雙手都會(huì)遭到污染，而這也是導(dǎo)致ICU患者發(fā)生多重耐藥菌感染的重要原因[3-4]。在ICU臨床護(hù)理工作中，護(hù)患之間的接觸親密頻繁，在各項(xiàng)護(hù)理操作下，患者的感染機(jī)會(huì)更大。因此，對(duì)于ICU患者的臨床護(hù)理關(guān)鍵就在于減少外源性感染，徹底阻斷感染傳播途徑。

在ICU患者臨床護(hù)理工作中，常規(guī)護(hù)理不足以防控多重耐藥菌感染，因此，為了能夠提高患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)患者得到更好的預(yù)后，本院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，采取了護(hù)理干預(yù)措施對(duì)ICU患者開展護(hù)理工作。護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化創(chuàng)新的一種護(hù)理模式，其注重根據(jù)患者實(shí)際情況展開多方位護(hù)理措施。護(hù)理干預(yù)包括對(duì)ICU護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)及教育，以此來(lái)提高ICU護(hù)理人員防控多重耐藥菌的業(yè)務(wù)能力，從而在護(hù)理工作中更加系統(tǒng)專業(yè)的防控多重耐藥菌感染的發(fā)生[5]。其中還包括加強(qiáng)對(duì)ICU的全面管控，同時(shí)建立相關(guān)防控制度，在多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施下，ICU患者質(zhì)量環(huán)境的安全和衛(wèi)生都得到了顯著的提高，進(jìn)而有效防控多重耐藥菌感染的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組多重耐藥菌感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理人員在理論考核、專項(xiàng)檢查考核、防護(hù)用具使用方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理人員整體水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)防控ICU患者多重耐藥菌感染具有顯著的作用，其可以有效降低多重耐藥菌感染率，提高ICU患者生命質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。