圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的作用

何春梅

（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 402289）

隨著剖宮產(chǎn)相關(guān)技術(shù)的不斷完善，選擇接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多。但是剖宮產(chǎn)會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)婦通常需要較長的平躺時間，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓[1]。其主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、行走困難等，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

1.資料及方法

1.1 一般資料

以2019年1－5月于我院接受剖宮產(chǎn)的98例產(chǎn)婦為本次分析研究對象。將所有接受本次研究的產(chǎn)婦分為兩組進(jìn)行對比研究。對照組中有49例產(chǎn)婦，平均年齡為（28.5±2.7）歲；27例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，22例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦。觀察組中49例產(chǎn)婦，平均年齡為（29.3±2.1）歲；28例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，21例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

術(shù)前護(hù)理。孕期，應(yīng)對產(chǎn)婦是否存在靜脈血栓史的情況進(jìn)行了解，檢查產(chǎn)婦的糖尿病、靜脈曲張、凝血功能等情況，并定期對產(chǎn)婦進(jìn)行孕檢，若發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)的處理。剖宮產(chǎn)前，將相關(guān)知識向產(chǎn)婦進(jìn)行宣講，使產(chǎn)婦能夠充分的了解可能會發(fā)生的并發(fā)癥，將下肢靜脈血栓的預(yù)防、治療等相關(guān)內(nèi)容向產(chǎn)婦進(jìn)行講解，使產(chǎn)婦對其有充分的重視。此外，通過與產(chǎn)婦進(jìn)行深入的溝通交流，了解產(chǎn)婦的心理情況，如果產(chǎn)婦有不良心理出現(xiàn)，應(yīng)對其進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦以良好的心理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)[2]。

術(shù)中護(hù)理。為產(chǎn)婦選擇合理的體位接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，盡量選擇產(chǎn)婦的上肢實(shí)施靜脈穿刺。應(yīng)保證低濃度的靜脈滴注，以防止血管壁受到較大的刺激。對產(chǎn)婦的體征進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)視，防止意外情況的發(fā)生。

術(shù)后護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行體位干預(yù)，將其肢體抬高，將肢體超出心臟平面30厘米，以此促進(jìn)靜脈血液回流。對產(chǎn)婦實(shí)施皮膚干預(yù)，防止發(fā)生局部壓瘡和皮膚壓迫。對其實(shí)施運(yùn)動指導(dǎo)，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行足背與踝關(guān)節(jié)的伸展，對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行各方向旋轉(zhuǎn)，伸膝屈膝訓(xùn)練。囑咐產(chǎn)婦多進(jìn)行下床活動，并進(jìn)行相關(guān)床下訓(xùn)練，如站立、行走等訓(xùn)練，但是需要控制活動時間。定期對產(chǎn)婦進(jìn)行下肢按摩，促進(jìn)血液循環(huán)[3]。對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，盡量不食用高膽固醇和高脂肪的食物，有利于預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組無產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，6（12.24%）例產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢腫脹，對照組2（4.08%）例產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，15（30.61%）例產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢腫脹，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不良情況對比［n（%）］

2.2 觀察組27（55.10%）例產(chǎn)婦對護(hù)理非常滿意，18（36.73%）例產(chǎn)婦對護(hù)理一般滿意，4（8.16%）例產(chǎn)婦對護(hù)理不滿意；對照組21（42.86%）例產(chǎn)婦對護(hù)理非常滿意，17（34.69%）例產(chǎn)婦對護(hù)理一般滿意，11（22.45%）例產(chǎn)婦對護(hù)理不滿意。觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況對比［n（%）］

3.討論

靜脈血栓為臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，下肢為其常見發(fā)病位置。隨著剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不斷增多，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率也隨之不斷的升高。其主要病因為血液高凝、過緩的血流速度、血管內(nèi)膜損傷等[4]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可使產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生率得到一定的控制，并使產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度得到一定的提高，值得臨床應(yīng)用。