綜合性護理對降低ICU氣管插管患兒非計劃性拔管的效果觀察

高飛

（烏魯木齊兒童醫院重癥醫學科 新疆 烏魯木齊 830000）

小兒氣管插管極易因鎮靜藥物不足、患兒煩躁不安、痰液阻塞等因素而導致非計劃性拔管，最終影響到臨床治療療效，甚至還會因此而加重患兒病情，威脅患兒生命。綜合性護理是臨床護理工作中比較常用的一種護理模式，其主要是通過給予患兒全方位、系統性的護理干預和指導，以期能夠最大限度減少非計劃性拔管發生幾率，保證護理的整體質量[1]。本文主要就我院ICU小兒氣管插管非計劃性拔管中應用綜合性護理的效果，并報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月－2019年4月我院ICU收治且行氣管插管的患兒62例，將其隨機劃分對照組和研究組，行常規護理的30例作為對照組，本組男性17例，女性13例；平均年齡（2.11±1.25）歲。行綜合性護理的32例作為研究組，本組男性18例，女性14例；平均年齡（2.13±1.29）歲。對比兩組各臨床資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理，具體措施包括：①環境護理：為患兒提供一個舒適、整潔的病房環境，調節溫濕度適宜，保證病房內空氣的清新；②口腔護理：護理人員應保證患兒口腔的清潔，定期更換固定管路的膠布；③體位護理：護理人員在更換患兒體位時，應確保動作輕柔，避免擠壓管道。

研究組則在對照組基礎上開展綜合性護理服務，措施如下：

（1）心理疏導：護理人員應親切、溫和地與患兒進行溝通和交流，借助手勢、文字、圖片、視頻等方式與患兒建立起有效的護患關系，并在此基礎上，給予患兒心理疏導和干預，安撫患兒不良的心理，從而消除患兒對ICU的恐懼感。

（2）肢體約束：對于煩躁情緒極嚴重者，護理人員應約束其上肢，約束時，應控制好約束帶的松緊度，以防患兒因上肢的不適感而加重不良心理情緒。

（3）強化巡視力度：患兒氣管插管過程中，護理人員應加強對其的巡視力度，檢查插管深度是否適宜、有無固定好、有無漏氣情況等等。

1.3 效果評定

（1）記錄兩組ICU住院時間、非計劃性拔管事件發生幾率等；（2）發放護理滿意度問卷，并從非常滿意（≥85分）、滿意（70～84分）、不滿意（＜70分）三個層面調查患兒家屬對本次護理的滿意度，總分100分。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組ICU住院時間

研究組ICU住院時間（7.11±1.62）天，對照組（9.96±1.04）天，組間對比差異顯著且（P＜0.05）。

2.2 對比兩組非計劃性拔管事件發生率

研究組患兒因焦躁不安而引發1例非計劃性拔管事件，發生率為3.13%；對照組患兒因焦躁不安而導致拔管2例、護理人員為患兒翻身過程中導致管道的脫落2例、導管未固定好而導致脫管2例，非計劃性拔管時間發生率為20.00%；研究組非計劃性拔管發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患兒家屬滿意度

研究組患兒家屬總滿意度96.88%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 對比兩組患兒家屬滿意度（n）

3.討論

氣管插管是ICU搶救患兒的常用手段，此種手段是通過建立人工通道，以此來維持患兒的呼吸功能；但在氣管插管期間，經常會發生非計劃性拔管事件。有數據顯示，在行氣管插管患兒中，非計劃拔管的發生幾率約為5.35%至15.6%，給患兒身心健康乃至生命造成嚴重的影響；而導致非計劃性拔管的因素較多，比如：①患兒焦慮、煩躁、焦慮等不良心理情緒而導致患兒拔管；②患兒呼吸道分泌物比較粘稠，而因護理人員未及時將其清除，最終引發管道堵塞；③護理人員未將管道固定牢靠而導致非計劃拔管[2]。

綜合性護理是臨床最為常用的一種護理模式，將其運用到降低ICU小兒氣管插管非計劃性拔管中，具有以下優勢：①護理人員能夠根據患兒情緒，開展綜合性的心理疏導，以緩解患兒不良心理情緒，提升其治療及護理的配合度；②綜合性護理能夠根據患者不良情緒，適當給予其肢體約束，以防因患兒太過緊張而導致管道脫管；③護理人員能夠提升自身護理技能，加強對患兒的巡視，最終降低或避免非計劃拔管時間發生幾率。本研究結果顯示，開展綜合性護理的研究組，其護理后ICU住院時間短于對照組（P＜0.05），研究組組非計劃性拔管時間發生率低于對照組（P＜0.05），研究組患兒家屬總滿意度高于對照組（P＜0.05），與李玲鈺等[3]研究結果基本接近。

綜上所述，綜合性護理運用到ICU小兒氣管插管預防非計劃拔管的效果確切，有利于提升患兒家屬滿意度，具有較高的臨床應用價值。