早期腸內營養護理在重癥胰腺炎患者中的應用效果觀察

陳飛 王曉燕 倪笑瑩 陳靈秀

（天臺縣人民醫院消化內科 浙江 天臺 317200）

重癥胰腺炎作為臨床中較為常見的一種急腹癥，其具有發病率高、病情發展迅速的特點，其并發癥相對較多，死亡率較高[1]。胰腺炎病情的發展會影響患者的消化功能，進而引起患者出現不同程度的營養不良狀況[2]。對患者行早期腸內營養護理非常關鍵，可以在不破壞患者腸屏障功能的情況下，有效調節患者的急性期反應，提供患者體內蛋白質以及熱量含量，進一步增強患者的免疫功能。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月－2018年5月收治的重癥胰腺炎患者共80例，隨機分為對照組以及研究組，各40例。對照組中，年齡21～66歲，平均年齡(43.7±1.6)歲，病程1～14d，平均病程(7.2±1.6)d。研究組中，年齡22～64歲，平均年齡(41.9±2.5)歲，病程1～15d，平均病程(8.1±1.8)d。排除合并心臟、腎等嚴重疾病及患有腫瘤以及內分泌系統疾病者。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料具有可比性（P＞0.05）。患者均知情同意本研究，并經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：對患者行常規護理干預，護理人員需要密切觀察其腹部狀況以及聽診腸鳴音情況，記錄患者日常大便量、次數以及24h尿量，定期檢測患者的血常規、電解質水平、淀粉酶水平及肝腎功能等情況。

研究組：患者入院后48h內通過鼻空腸營養管給予患者腸內營養支持治療。在早期腸內營養過程中應用綜合護理干預，主要的護理方法如下：在患者接受早期腸內營養過程中，護理人員需要密切觀察患者可能出現的各種情況，并綜合評估患者的營養狀況，同時檢測患者血常規、肝腎功能等情況，依據檢測結果，根據個人情況調整營養液的輸入量以及濃度。最重要的是置管護理工作，醫師在準備置管工作之前，護理人員需告知患者及家屬早期腸內營養的方法以及次數，同時告知其主要要求等相關知識，讓患者做好相應的心理準備工作，保證患者在實施過程中能夠積極、有效的配合插管操作。置管工作完成后，選擇適宜的角度，將鼻腸管固定。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預前后營養評分比較

干預前，研究組在一周、兩周以及一個月的營養評分與對照組無顯著差異(P＞0.05)，干預后，研究組不同時間段內的營養評分顯著高于對照組(P＜ 0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后營養評分對比（±s）

表1 兩組患者干預前后營養評分對比（±s）

組別 例數 一周 兩周 一個月治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 11.2±4.412.3±5.5 11.3±3.216.8±2.7 10.9±2.016.9±5.4對照組 40 11.4±3.214.7±5.8 11.2±3.619.5±2.6 11.1±2.219.6±6.8 t 1.387 16.082 1.972 15.153 1.253 13.983 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的營養指標比較

研究組患者的營養指標顯著優于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的營養指標對比（±s）

表2 兩組患者的營養指標對比（±s）

組別 例數 總蛋白水平（g/l） 體重（kg） 白蛋白（g/l）研究組 40 65.5±5.2 58.2±7.3 33.4±2.2對照組 40 53.1±5.3 52.6±5.8 39.5±2.3 t 12.493 10.438 11.336 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

急性重癥胰腺炎是胰腺炎疾病中比較特殊的類型，其發病率較高且并發癥多，對患者造成嚴重影響[3]。此疾病發病急，而病死率高，患者治療經濟負擔大，進一步導致患者出現焦慮、恐懼等不良情緒[4]。與此同時，急性重癥胰腺炎患者由于其自身的呼吸困難、腹脹等影響其生活自理能力，進一步導致患者缺乏治療的信心，甚至不積極配合治療。因此，在給予患者早期營養支持時，護理人員應該時刻關注患者的心情，讓患者能夠保持一種良好的心態，積極配合治療[5]。結果顯示，干預前，研究組在一周、兩周以及一個月時間段內的營養評分與對照組無顯著差異(P＞0.05)，干預后，研究組不同時間段內的營養評分顯著高于對照組(P＜ 0.05)。

給予患者旱期腸內營養，促使其胃功能能夠更好地恢復，有效改善患者的營養狀況，使患者的腸道內菌群能夠處于一種較為穩定的狀態。對患者施與護理干預，保證患者在恢復階段接受適宜的營養。研究組患者的營養指標在臨床上顯著優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對重癥胰腺炎患者實施早期場內營養護理干預，可改善患者的臨床生化指標，保持并促進患者的營養狀態，值得臨床上應用。