高齡患者靜脈留置針護理期間實施個體化健康教育的效果觀察

張麗

（貴航集團302醫院全科醫學科 貴州 安順 561000）

靜脈留置針即套管針，是臨床搶救、輸液的基本操作，但隨著臨床應用的持續深入，一些患者因內在、外在因素的影響，極易出現并發癥[1]。而高齡患者，因神經系統功能相對較差，不具備較好的疼痛敏感度，靜脈留置針期間會面臨更高的風險[2]。探討有效的護理干預方案，是提高高齡患者靜脈留置針有效性、安全性的關鍵。本次選擇于2017年9月－2019年3月在我院接受靜脈留置針輸液的120例高齡患者為研究對象，對照分析常規護理與健康宣教，取得了較好的成效，遂對具體研究過程進行如下匯總：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年9月－2019年3月在我院接受靜脈留置針輸液的120例高齡患者為研究對象，納入標準：①年齡≥90歲；②患者（家屬）了解并授權本次研究；排除標準：①伴有血液疾病；②凝血功能異常；③存在刺激性較強的藥物使用史等；本研究經過醫學倫理委員會審核，以隨機數字表為參考劃分為觀察組（60例）、對照組（60例），其中對照組男性34例，女性26例，年齡為90～98歲，平均（94.25±1.15）歲；觀察組男性35例，女性25例，年齡為91～99歲，平均（95.36±1.20）歲。比對分析兩組患者一般資料對應數據，組間差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理：包括無菌操作、定期消毒、正壓封管、固定敷貼以及護理穿刺側手臂等，并通過方法宣傳手冊的方式進行群體宣教，包括活動注意事項、日常維護方案、淋浴方法等；對于存在意識障礙或是精神障礙的高齡患者，由家屬24h陪護。

觀察組基于對照組行個體化健康教育：①護士需要結合患者及其家屬的認知能力以及文化水平，詳細講解靜脈留置針的意義、使用方法、可能性并發癥以及應對措施。并通過定期問詢的方式提高患者、患者家屬的認知水平，同時指導患者、患者家屬有效監測不良反應，盡可能減少危險因素[3]。②護士需要以積極和善的態度與患者進行交流，建設和諧的護患關系，提高患者對其的信任感，并以既有案例進行宣教，幫助患者樹立治療信心[4]。③成功留置針之后，護士需要告知患者如何正確監測留置針部位，以及日常生活中如何保證肢體活動正常，若患者存在不確定行為，護士需要及時答疑解惑；同時叮囑患者家屬做好日常監護工作，以確保患者可以順利完成靜脈輸液。對于存在意識障礙或是精神障礙的高齡患者，由專業護工24小時陪護，以提高護理安全性、有效性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的留置針留置時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組留置針留置時間為（4.65±1.10）d，對照組留置針留置時間為（3.45±1.04）d，數據對比，組間差異有統計學意義（t=6.140，P＜0.05）；此外，觀察組并發癥發生率為18.33%，低于對照組的38.33%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的并發癥發生率對比（n）

3.討論

靜脈輸液作為現階段臨床廣泛應用的一種給藥途徑，出現并發癥的危險因素較多，加之老年患者機體存在的局限性，例如血管硬化、靜脈內壓高、皮膚松弛、靜脈彈性差等，輸液期間，出現滲液的可能性非常高。本次研究期間，對接受靜脈輸液治療的高齡患者行個體化健康教育，結果顯示，觀察組留置針留置時間長于對照組，并發癥發生率為18.33%，低于對照組的38.33%，對應數據組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。可見，個體化健康教育具有較好的臨床應用價值，分析原因，健康教育作為教學活動，其具有一定的系統性、組織性、計劃性以及目標性。既有研究資料層指出，對患者行個體化健康教育，可以提高患者對靜脈留置針的認知水平，進而降低并發癥風險。傳統健康教育僅僅停留在更改患者認知結構、健康行為的層面，但本次研究所行個體化健康教育，則包含三個連續過程，即提高患者基礎性認知的準確性、全面性；幫助患者樹立積極治療信念；糾正患者活動的可行性以及科學性；所以可以做到有效強化患者的健康認知體系，確保患者在日常生活中可以正確開展肢體活動、有效檢測靜脈留置針情況，最終獲得較為可觀的治療效果。

綜上，高齡患者靜脈留置針護理期間應用個體化健康教育，可以延長留置針留置時間，降低并發癥發生率，具有臨床應用價值。