護理質量敏感指標護理在神經外科護理中的應用效果觀察

楊明霞 葉建蘭（通訊作者）

（泰興市第二人民醫院神經外科 江蘇 泰興 225400）

護理質量敏感指標是采集質量相關數據，測量質量指標、分析質量問題，能準確測量護理質量的水平[1]。通過大量的臨床實踐證明，護理質量敏感指標在護理管理中應用，能提高護理質量[2]。因此，本文主要將護理敏感質量指標應用于基層醫院神經外科護理管理工作中，從而進行護理質量持續改進。現進行如下匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經外科2018年1－12月收住的538例腦外傷患者作為觀察組，采用護理質量敏感指標進行護理管理。選取本院神經外科2017年1-12月收住的526例腦外傷患者作為對照組，實施常規質量管理。兩組患者的性別、年齡、診斷、病情、GCS評分、氣管切開治療、手術治療等方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用護理質量敏感指標進行護理管理：

（1）組建神經外科護理質量敏感指標管理小組 組員包括：科主任1名，護士長1名，護理質量控制護士1名，感染管理質量控制護士1名，神經外科專科護士2名。召開管理小組成員會議。

（2）擬定神經外科護理質量敏感指標 組織所有組員學習護理質量敏感指標質量控制方法、護理質量敏感指標數據的收集方法等內容。6名成員參考《護理質量敏感指標使用手冊2016版》、《2017年患者安全目標》等文件，根據我科的患者病情，擬定出給藥錯誤發生率、非計劃拔管發生率、院內壓瘡發生率，墜床/跌倒發生率4項結果指標作為神經外科護理質量敏感指標；小組成員又結合我科近二年來神經外科護理質量存在問題分析，及神經外科患者常見并發癥，并查閱相關文獻，又擬定出肺部感染發生率、導尿管相關尿路感染發生率、深靜脈血栓發生率、誤吸發生率4項神經外科護理質量敏感指標，一共8項護理質量敏感指標并上報醫院護理質量與安全委員會審核并通過。

(3)確定護理質量敏感指標的護理措施 確定護理質量敏感指標后，管理小組根據相關規范、指南，討論制定了護理質量敏感指標中護理不良事件的預防措施。另外制定了神經外科四種常見并發癥的標準預防措施，設計了4項護理不良事件防范表、4項并發癥護理防范表。

（4）神經外科護理質量敏感指標的培訓 對全體護理人員進行培訓，培訓內容包括《護理質量敏感指標使用手冊2016版》以及護理質量敏感指標的數據收集方法及計算方法，《2017年患者安全目標》及相關的防范措施。

（5）數據的收集及分析 制定“神經外科護理質量敏感指標數據收集表”，要求各班護士根據要求如實填寫，護士長及質量控制護士每日對收集的原始數據進行核查。

（6）護理質量的持續改進 每周質量管理小組對收集的數據進行分析，對存在問題及時反饋到個人，讓個人立即整改。每月底質量管理小組對本月的數據進行分析，分析本月存在的問題，發現最準確的原因，并制定科室的改進措施，下月對整改效果進行追蹤及評價。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理質量敏感指標中護理不良事件的發生（墜床/跌倒、壓瘡、非計劃拔管、給藥錯誤）例數，患者感染并發癥（肺部感染發生率、導尿管相關尿路感染）發生的例數，其他并發癥（深靜脈血栓、誤吸）發生的例數。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理不良事件發生的例數比較

與對照組比較，觀察組護理不良事件共8件，發生率為1.49%；對照組護理不良事件共32件，發生率為6.08%。觀察組護理不良事件發生率顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

見表。

表 兩組患者并發癥發生率比較

3.討論

3.1 護理質量敏感指標的應用可規范執行護理制度及流程

通過對各項護理措施的落實情況進行定期監測及分析，實時發現指標控制中存在問題，指導護士在過程管理中更加準確評估監測項目，執行正確、規范的護理措施，避免因過程控制不到位而導致問題出現，實現護理質量敏感指標控制護理從結果管理向過程管理轉變。

3.2 護理質量敏感指標護理的應用可促進護理管理

通過對神經外科護理質量敏感指標的管理及監控，可以有效發現科室存在的問題，并將其作為重點監控及改進的項目，制定出針對性應對舉措，從而及時解決存在問題，提高護理質量及效果，使科室日常管理更加科學嚴謹，具體。

綜上所述，神經外科護理質量敏感指標護理的實施有助于實現護理行為的前饋控制，可規范護理流程，減少護理不良事件及患者并發癥的發生，從而進行護理質量持續改進。