臨床護理路徑在腦梗死介入治療中的效果觀察

王義軍

（貴州醫科大學附屬醫院介入手術室 貴州 貴陽 550001）

腦梗死具有起病急、病情危重、殘死率高的特點，給患者的生命健康造成極大的威脅[1]。介入治療可快速重建血管通路，恢復腦組織的血氧供應，修復受損的神經細胞，是目前臨床治療腦梗死的有效手段，但對護理的要求較高[2]。本研究選取我院56例腦梗死介入治療患者為研究對象，分析臨床護理路徑在腦梗死介入治療中的實施效果，現進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月－2019年4月我院56例腦梗死介入治療患者為研究對象，所有患者均符合介入治療適應癥，自愿參與本次研究，且排除介入治療禁忌癥、精神病史、認知障礙及臨床資料不全者。其中男30例，女26例，年齡45～78歲，平均（58.54±4.33）歲，發病至就診時間0.5～4h，平均（2.21±1.04）h，合并癥：高血壓31例，高血脂癥15例，糖尿病10例。根據就診順序將受試者分為對照組28例和研究組28例，兩組患者的基本資料方面比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中對照組患者接受常規護理。研究組患者接受臨床護理路徑，以循證醫學理念為依據，成立臨床護理路徑小組，總結患者介入治療前后的護理注意事項及自身特點，制作臨床護理路徑表單。（1）術前護理：術前向患者介紹相關手術知識，術前協助患者完成相關檢查，并做好解釋工作，協助醫師嚴格把握手術適應癥。（2）術后護理：術后嚴密監測穿刺處有無滲血及皮下氣腫，觀察生命體征。術后抬高患肢30度左右，保證股動脈包扎處壓力適宜，預防并發癥。保持局部干燥清潔防止感染，待患者生命體征平穩后，鼓勵患者早日下床活動，指導患者進行肢體功能鍛煉，促進局部血液循環，預防尿潴留、深靜脈血栓等。及時清理呼吸道分泌物，必要時給予霧化吸入，囑患者多飲水，清淡易消化飲食為主，限制鈉鹽攝入量。（3）出院指導：出院時指導患者堅持肢體功能鍛煉，保持積極樂觀的情緒，保證充足睡眠，定期復診，一旦出現異常應及時就診。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者干預前后的神經功能與生活自理能力、并發癥發生情況及護理滿意度。采用神經功能缺損量表評分（NIHSS）評價神經功能，分值范圍0-45分，分值越低表示神經功能改善越顯著[3]。采用巴氏指數（Bl）評價生活自理能力，滿分100分，分值越高表明自理能力越好[4]。患者出院時采用滿意度調查問卷評價護理滿意度，滿分100分，分值越高表明滿意度越高。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 干預前后NIHSS評分及BI指數變化

與干預前相比，干預后兩組患者的NIHSS評分與BI指數均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后NIHSS評分及BI指數變化（±s，分）

表1 干預前后NIHSS評分及BI指數變化（±s，分）

注：與干預前及對照組比較，@P＜0.05；#P＜0.05。

組別 n NIHSS評分 BI指數研究組 28 治療前 15.75±3.76 38.92±4.49治療后 6.58±1.49@# 82.27±5.23@#對照組 28 治療前 15.63±3.54 39.16±5.03治療后 9.87±1.63@ 62.33±5.42@

2.2 滿意度評分及并發癥發生率

研究組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 滿意度評分及并發癥發生率

3.討論

腦梗死是局部腦組織血氧供應不足而出現局灶性壞死所致。臨床護理路徑是近年來新興的護理模式，以時間為橫軸，在循證醫學與整體觀念指導下，根據患者的病程及治療要求為其提供全程連續的醫療服務，使護理方案更加具有計劃性及預見性，并提前使患者知曉所接受的治療及護理方案，促進患者快速康復[1]。本研究結果表明，與干預前相比，干預后兩組患者的NIHSS評分與BI指數均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P＜0.05），研究組患者護理滿意度評分顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，臨床護理路徑有助于改善患者的神經功能與生活自理能力，提高護理滿意度，在腦梗死介入治療中具有較高的應用價值。