血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理方法

姑力米熱·艾買提 楊素蘭

（喀什地區第一人民醫院 新疆 喀什 844000）

尿毒癥是有多種晚期的腎功能疾病綜合形成的臨床綜合征，主要為慢性腎衰竭在疾病晚期階段的多種相關臨床綜合征表現[1]。尿毒癥的臨床表現主要包括患者的水鈉代謝出現紊亂、鈣磷代謝出現紊亂、代謝性酸中毒以及鉀代謝出現紊亂等方面[2]。本文通過對120例尿毒癥皮膚瘙癢患者的觀察研究，探討尿毒癥皮膚瘙癢患者通過血液灌流聯合血液透析治療的護理方法，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月－2019年2月收治的120例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，對照組60例和觀察組60例。對照組患者女性22例，男性38例，年齡26～45歲，平均37.36±5.36歲。觀察組患者女性23例，男性37例，年齡25～44歲，平均38.16±4.75歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），所有尿毒癥皮膚瘙癢患者對本研究均完全知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

治療方法：在治療前將200mg的肝素鈉放入灌流器內，并用手振搖灌流器大約2min，振搖均勻后將其靜置40～60min，常規閉路循環管路和透析器。靜置完成后接入灌流器，將 2000ml的生理鹽水通過120～170 ml/min速度進行預沖，預沖排凈氣泡。使用500ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液加上100mg肝素鈉進行沖洗，血流速度控制在150～200ml/min范圍內，沖洗在200ml時閉路循環管路20min左右，后進行穿刺，治療結束前30min停藥。根據患者的情況每周進行2～3次，連續治療2個月。

護理方法：對照組對患者進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上對患者實施綜合護理措施，主要護理內容如下：

（1）心理護理：尿毒癥患者會因為長期處于疾病狀態和皮膚瘙癢等產生不良情緒，會對其疾病治療有很大影響，也將對患者的身心健康造成不利影響，護理人員需主動和患者進行交流與溝通，及時了解患者的因疾病與心理壓力等產生的不良情緒，并對患者的具體情況進行有效的心理護理，消除患者的不良情緒。

（2）健康教育：護理人員需對患者一對一講解尿毒癥產生原因、臨床癥狀、治療方案以及皮膚瘙癢的護理方式等方面，及時消除患者的因對疾病認知程度不夠產生的不良情緒。增加其對尿毒癥皮膚瘙癢的認識程度，促使患者更加配合醫生的工作。

（3）皮膚護理：尿毒癥皮膚瘙癢患者往往會由于皮膚瘙癢而經常用手搔抓瘙癢處，護理人員應指導患者穿較為寬松的衣褲，沐浴時保持平時或低于平時水溫，盡量用堿性的肥皂，可適當在搔癢位置涂抹保濕液，以免皮膚發生感染。

（4）飲食護理：患者在血液透析聯合血液灌流治療完成后，其體內氨基酸的丟失量較多，需指導患者多食用蛋白質高、易消化的食物，并且減少豆類、奶制品、海鮮和動物內臟等食物的食用量。

（5）藥物護理：降磷藥物是尿毒癥皮膚瘙癢患者的常用藥物，護理人員需詳細的向患者講解藥品的使用劑量和方法等相關方面，指導并監督患者按時、按量服用藥物，保證患者正確的基礎藥物治療，使患者的用藥依從性得到提高。

1.3 觀察指標

記錄觀察組與對照組患者的臨床效果。其中患者的臨床效果主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經護理后，瘙癢癥狀明顯緩解。（2）有效：患者經護理后，瘙癢癥狀有所緩解，未影響其睡眠。（3）無效：患者經護理后，瘙癢癥狀無緩解甚至更加嚴重，嚴重影響患者的睡眠。有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數× 100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床效果比較見表1。

表 兩組患者的臨床效果比較[n(%)]

3.討論

我國臨床對于尿毒癥患者常用的治療方式為血液灌流聯合血液透析治療。該治療方式能夠取得良好的治療效果，但患者在治療后通常會出現皮膚瘙癢的情況。針對此類問題，護理人員應對尿毒癥皮膚瘙癢患者實施有效的護理措施，使患者的瘙癢等癥狀得到改善，一定程度上提高其生活質量。

綜合護理作為一種有效的血液灌流聯合血液透析治療后的護理方式，其護理方式主要包括心理護理、皮膚護理、健康教育、飲食護理與藥物護理等方面護理措施來促進患者術后恢復以及緩解患者的皮膚瘙癢。

研究結果表示，綜合護理能夠有效提高血液灌流聯合血液透析患者的臨床治療有效率，并且也能一定程度上減輕患者的皮膚瘙癢問題。