冠狀動脈支架植入術后患者心臟康復護理的效果分析

陳云紅 易曉靈（通訊作者）

（昆明市中醫醫院 云南 昆明 650011）

冠心病屬于心內科常見的心血管疾病，病因較多，血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病等均可誘發本病，對患者健康與日常生活均存在較大的不良影響。對于本病，臨床多采用藥物治療，但對藥物治療效果不理想患者，則可采用冠狀動脈支架植入術進行治療[1]。但為了保證術后患者的心臟功能盡快康復，做好護理工作是非常有必要的。為探討有效的護理方案，本次研究以我院收治患者76例為研究對象，對比分析了常規護理與進行康復護理的臨床效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月－2018年12月收治行冠狀動脈支架植入術冠心病患者計76例，隨機分為采用常規護理對照組（n=38）與采用康復護理方案實驗組（n=38）。對照組中男24例，女14例，年齡39～67歲，均數（53.28±6.51）歲，實驗組中男25例，女13例，年齡40～68歲，均數（53.41±6.45）歲，兩組患者一般資料統計分析對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均確診為冠心病，且已經成功完成冠狀動脈支架植入術，且已簽署同意書，排除術后心衰、心絞痛、血栓等患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，即用藥護理、體征監控、出院指導等。實驗組則采用康復護理方案進行干預，主要內容包括：（1）定期隨訪，加強與患者、家屬的溝通，建立長效的隨訪機制，定期通過電話、微信以及上門隨訪的方式加強對患者術后生活的指導與管理，培養患者良好的日常生活習慣[2]。（2）評估風險，了解患者術后的風險因素，分別從年齡、性別、遺傳、血糖、血壓、吸煙、酗酒、肥胖、血脂等方面進行評價，要求患者做好對可控因素的干預。（3）評估專科情況，做好對患者既往病史、心臟事件風險、冠脈造影情況以及支架情況等，評估患者心功能。（4）健康教育，利用視頻向患者講解冠狀動脈支架植入術，并告知其手術的目的、效果以及預后注意事項，提高患者對治療方案的認知，避免其出現恐慌、抑郁等負性情緒，維持心理與生理的穩定。（5）飲食指導，要求術后前期進流食，維持少食多餐，控制好熱量的攝入，減小心臟所需要承擔的負荷，飲食需要長期維持清淡、低鹽、低脂、少刺激的原則，并注意避免過冷、過熱的食物[3]。（6）生活方式指導，要求戒除煙酒，維持健康作息，早睡早起，并按時吃飯，注意運動。（7）運動指導，要求對患者的運動耐量進行評估，了解患者的風險等級，而后制定運動方案。如果患者風險等級較高，則需要由在門診康復師監護下進行運動逐漸過渡到居家康復。中危患者要求在有人監護的情況下，居家康復，低危患者居家康復即可。術后需要指導患者全身放松，并進行深呼吸，盡可能擴大肺活量，改善血氧飽和度，維持心肌細胞的血氧供應。另外可逐漸增加運動量，步行可從60～100m逐漸過渡到500～1000m，速度以50～80m/min為宜，需要將心率控制在100次/min以下，可配合太極、健身等運動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者射血分數、運動耐受強度（爬樓梯實驗）胸悶發作次數。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組心功能優于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組護理效果對比表（±s）

表 兩組護理效果對比表（±s）

組別 例數 射血分數（%） 爬樓梯（級/次） 胸悶發作（次/月）對照組 38 65.21±7.24 61.15±6.13 10.11±2.15實驗組 38 73.58±6.22 75.82±5.31 3.38±1.32 t 5.4056 11.1506 16.4441 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

受國內居民物質生活水平改變的影響，冠心病的發生率不斷提升，典型癥狀包括為心悸、心絞痛、呼吸困難等，對患者的日常生活影響較大，且危及其生命安全，而采用介入手術置入支架，則能夠有效改善冠脈血流。為更好促進患者的術后康復，配合必要的康復護理是非常有必要的，能夠通過對患者的評估，建立長效的機制，并從生活方式、飲食習慣、運動方式等方面進行指導，可減少患者心臟的負荷，并通過鍛煉增強患者心臟的耐受能力，優化心血管功能水平，改善機體對氧氣的攝取與利用能力，可改善患者的臨床癥狀，對提高患者術后的生活質量有著顯著的意義。而本次研究中，實驗組射血分數、爬樓梯級數均高于對照組，P＜0.05，胸悶發作次數小于對照組，P＜0.05，表明該方案效果理想。

綜上所述，康復護理能夠改善冠狀動脈支架植入術后患者的心功能，改善患者預后。