口服藥物聯(lián)合手法松解及功能鍛煉治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察及作用分析

鄭艷莉

（新疆石河子121團(tuán)醫(yī)院外科 新疆 石河子 832066）

近年來(lái)，隨著人們生活、工作方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生率在不斷增加，在逐漸增高的同時(shí)也呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，神經(jīng)根型頸椎病作為一種占比較高的頸椎病分型，在其治療過(guò)程中大多應(yīng)用非手術(shù)進(jìn)行治療，其中口服藥物、物理治療、健康教育等方式都比較常見(jiàn)，雖然具有一定的作用但是取得的臨床效果并不顯著[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，在神經(jīng)根型頸椎病治療期間開(kāi)始廣泛應(yīng)用手法松解以及患者頸肩部功能鍛煉等治療方式，但是臨床研究資料中聯(lián)合治療的方式還比較少見(jiàn)，為了探討口服藥物聯(lián)合手法松解及功能鍛煉治療在神經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用價(jià)值，本文開(kāi)展此次研究，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2018年1月－2019年8月神經(jīng)根型頸椎病患者71例作為研究主體，71例患者給予相同的治療措施，其中男性患者42例，女29例，年齡29～66周歲，平均年齡（48.33±2.34）歲；病程在6個(gè)月－7年，平均病程（3.77±0.69）年，對(duì)比71例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 口服用藥 在此次研究期間患者口服用藥治療過(guò)程中選用塞來(lái)昔布膠囊，其用藥劑量為每日早晚各服一次，每次100mg。此外服用鹽酸乙哌立松片，用藥劑量為每天3次，在飯后服用，每次50mg，甲鈷胺片在治療期間的用藥劑量為每天3次，每次服用0.5mg，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行用藥劑量的合理調(diào)整，用藥時(shí)間均為4周。

1.2.2 手法松解 指導(dǎo)患者采取仰臥位，護(hù)理人員使用溫柔的手法對(duì)患者進(jìn)行肩頸部按摩，同時(shí)按摩其背部肌肉以及疼痛點(diǎn)，然后再指導(dǎo)其采用坐位，將其患肢上臂進(jìn)行外展。針對(duì)手術(shù)治療的患者需要進(jìn)行其肩中俞、肩井穴、疼痛點(diǎn)的點(diǎn)揉按摩，在天宗穴以及膏肓學(xué)使用雙手拇指和掌根點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)壓，然后由手術(shù)醫(yī)師將患者下頜拖住，然后使用另一只手將其枕部拖住，使用合適的力道向上進(jìn)行其頭部的拔伸，同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行頸部的左右旋裝或者側(cè)屈。手法松解治療為每日1次，每次20分鐘，治療時(shí)間為四周[2]。

1.2.3 功能鍛煉 患者在治療期間指導(dǎo)其進(jìn)行適量的功能鍛煉，針對(duì)其具體情況進(jìn)行鍛煉方式、計(jì)劃的制定、調(diào)整，指導(dǎo)患者實(shí)施前屈后伸、旋頸望踵以及回頭望月、搖轉(zhuǎn)雙肩等鍛煉方式，在鍛煉期間護(hù)理人員需要進(jìn)行其耐受性的觀察，根據(jù)患者耐受性調(diào)整鍛煉時(shí)間和方式，鍛煉時(shí)間為每次30分鐘，隔日鍛煉一次，鍛煉時(shí)間為四周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛評(píng)分：使用科室自制的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，結(jié)合VAS評(píng)分量表進(jìn)行其疼痛程度的對(duì)比。

1.3.2 臨床癥狀評(píng)分：以《中藥新藥臨床研究標(biāo)指導(dǎo)原則》[3]為依據(jù)，進(jìn)行其臨床癥狀評(píng)分的對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疼痛程度對(duì)比

采取治療措施以后患者疼痛程度明顯緩解，患者疼痛評(píng)分明顯降低，治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 患者疼痛評(píng)分對(duì)比[n（%）]

2.2 臨床癥狀評(píng)分比較

和治療前相比較，患者采取治療措施后其臨床癥狀評(píng)分明顯降低，前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 臨床癥狀評(píng)分比較（±s）

表2 臨床癥狀評(píng)分比較（±s）

組別 n 主觀癥狀 臨床體征治療后 71 10.19±2.16 50.06±6.36治療前 71 16.06±3.05 64.94±3.41 t 13.2343 16.7437 P 0.0000 0.0000

3.討論

相關(guān)研究資料表示，頸椎病的致病因素比較復(fù)雜，包括慢性勞損、分寒濕邪侵襲以及退行性改變等，上述因素都會(huì)導(dǎo)致其神經(jīng)受到壓迫和刺激，從而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，影響患者日常生活，但是頸椎病患者在治療期間如果采用手術(shù)治療方式存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，因此大多頸椎病患者都會(huì)選擇非手術(shù)治療方式，出現(xiàn)治療無(wú)效時(shí)再接受手術(shù)治療[4]。

此次研究實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)表示，相較于對(duì)照組，觀察組患者疼痛程度得到了有效緩解，且觀察組患者的臨床癥狀積分明顯較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，研究數(shù)據(jù)充分表示，在神經(jīng)根型頸椎病治療期間應(yīng)用口服藥物聯(lián)合手法松解及功能鍛煉治療具有積極意義。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病治療期間應(yīng)用口服藥物聯(lián)合手法松解及功能鍛煉治療有利于改善患者疼痛程度，對(duì)控制病情發(fā)展具有重要意義，值得推廣。