降鈣素原與剖宮產術感染相關性分析

張隆英 林敏秀 林楓

（臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500）

剖宮產術后感染的臨床癥狀不明顯，會導致疾病治療的延誤，進而對產婦的恢復造成嚴重影響。如何早期發(fā)現(xiàn)剖宮產后產婦術后感染跡象，目前已成為臨床上需要解決的醫(yī)學問題之一[1]。降鈣素原（Procalcitonin PCT）是新近被發(fā)現(xiàn)的感染性標志物，臨床上目前對合并細菌感染早期診斷應用廣泛[2]。筆者采用回顧性研究分析2012年1月－2018年12月在我院婦產科行剖宮產術手術且合并感染的產婦的病歷資料，觀察PCT對剖宮產術后感染的價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

按照衛(wèi)生部關于《醫(yī)院感染診斷標準》選取資料。選取2012年1月－2018年12月住院產婦，其中選擇剖宮產手術，并且發(fā)生切口感染的患者41例，分為觀察組，隨機抽取非感染的41例作為對照組。各組產婦年齡、孕周、體重指數(shù)等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

分別在術后第1天、第3天、第7天采用產婦的空腹外周靜脈血液5ml，對其進行測定PCT和CRP數(shù)值，感染創(chuàng)口提取分泌物及血液作病菌培養(yǎng)和藥敏分析。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦PCT、CRP的濃度的數(shù)值。PCT診斷標準：正常＜0.5ng/ml；CRP診斷標準：正常＜5mg/l。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組和對照組的PCT和CRP數(shù)值的差異

剖宮產手術后第1天，觀察組與對照組的PCT及CRP水平均有升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后第3天，觀察組PCT水平均高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；CRP水平觀察組顯著高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；術后第7天時，觀察組PCT和CRP均有下降，對照組下降尤其明顯，有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表。

表 剖宮產手術PCT和CRP的變化（±s）

表 剖宮產手術PCT和CRP的變化（±s）

分組 PCT((μg/ml)術后1天 CRP((mg/L)術后1天 PCT((μg/ml)術后3天 CRP((mg/L)術后3天 PCT((μg/ml)術后7天 CRP((mg/L)術后7天觀察組 1.53±0.71 86.01±22.01 6.42±1.25 122.25±30.15 3.81±1.52 102.31±25.23對照組 1.41±0.62 85.12±21.43 1.11±0.81 63.31±18.91 0.63±0.42 12.93±6.13 t 0.88 0.69 7.39 8.92 6.67 36.39 P 0.53 0.68 0.00 0.00 0.00 0.00

3.討論

降鈣素原（PCT）在正常人體中含量極低，大多低于0.1ng/ml。人體被細菌入侵時，機體合成代謝活躍使血循環(huán)中降鈣素原增高明顯，尤其細菌感染[3]。由于病毒感染時機體合成的干擾素能抑制PCT的合成，故病毒性病原微生物入侵時PCT升高不多[4]。Becker報道人類受到細菌入侵時，PCT在2～3小時內明顯升高，6-8小時內急速增高，當炎癥充分控制后，PCT水平會逐漸降低[5]。

本研究中，在剖宮產后第1天，觀察組與對照組CRP、PCT都出現(xiàn)一定的增高，但升高幅度相差不大，考慮可能分娩時創(chuàng)傷刺激機體產生的一種病理反應。觀察組在術后第3天時，CRP、PCT均明顯升高，較術后1天升高的幅度差異顯著（P＜0.05），推測可能感染刺激人體合成PCT，較CRP更有特異性。術后第7天，PCT和CRP較前都有回落，可能由于抗生素的干預，感染得到了控制所致。由此推測，臨床上可對剖宮產后的患者常規(guī)檢測PCT，根據其數(shù)值變化早期合理應用抗生素，以求盡早控制感染，減少并發(fā)癥。