MDT管理模式下的營養干預在頭頸腫瘤放療患者中的應用

徐梅琴

（江南大學附屬醫院 江蘇 無錫 214062）

頭頸腫瘤是臨床上最為常見的一類惡性腫瘤，常見的腫瘤類型為鼻咽癌、喉癌、舌癌、上頜竇癌以及扁桃體癌，此類腫瘤往往病情較重，需要進行及時地治療，一般患者需要采取放療等方法進行治療。本文研究與分析MDT管理模式下的營養干預在頭頸腫瘤放療患者中的應用效果，現將具體情況總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象為本院腫瘤科就診且需要進行放療的78例頭頸腫瘤患者，研究對象的選取時間為2017年12月－2019年5月，隨后根據統計學科學分組法將這78例研究對象分為常規營養干預組與MDT營養干預組，每組各39例。在常規營養干預組的39例患者中，有男性患者22例，有女性患者17例，年齡為28～66歲，平均年齡為（58.63±4.63）歲，鼻咽癌的患者有24例，喉癌的患者有5例，舌癌的患者有4例，扁桃體癌的患者有3例，上頜竇癌的患者有3例，而在MDT營養干預組的39例患者中，有男性患者23例，有女性患者16例，年齡為28～69歲，平均年齡為（58.71±4.66）歲，鼻咽癌的患者有27例，喉癌的患者有6例，舌癌的患者有2例，扁桃體癌的患者有4例，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 干預方法

常規營養干預組：對常規營養干預組患者采取常規營養干預。

MDT營養干預組：對MDT營養干預組患者采取MDT理模式下的營養干預，除了要進行常規的營養干預外，由醫院或者科室牽頭建立MDT營養醫師團隊，團隊成員主要包括主管醫師、床位護士、營養師以及營養專科護士等，其中由營養護理人員對患者的飲食習慣、放療口腔副反應以及營養狀況等進行全面科學地評估，營養醫師團隊根據評估的結果來制定個性化的食譜[1]，具體的營養方法如下，①首先對患者采取營養風險篩查，主要采用NRS2002評估表進行篩查，同時還需要測定患者的營養指標。②如果患者的營養風險篩查評估結果為2～3分，則需要給予一定程度的營養指導，而如果患者的結果超過3分，則建議給予一定程度的營養指導，由醫務人員開具營養會診單，MDT營養醫師團隊負責患者的會診工作。③每周對進行放療的患者進行動態營養風險篩查以及測定營養指標[2]。④對患者以及患者家屬進行健康宣教，讓其充分認識到放療的相關知識，以及放療可能會引起的不良反應，使得患者以及家屬積極主動地參與到營養干預的工作中來。

1.3 評判標準

對兩組患者干預后的體重、BMI、營養指標改善值等數據進行詳細記錄，且進行存檔。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預后的體重以及BMI等情況

MDT營養干預組與常規營養干預組患者干預后的體重以及BMI等指標經過比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預后的體重以及BMI等情況（±s）

表1 兩組患者干預后的體重以及BMI等情況（±s）

*注：具有統計學意義（P＜0.05）。

組別 例數 體重（kg） BMI（kg/m2）MDT營養干預組 39 50.38±6.16* 20.87±3.35*常規營養干預組 39 46.53±6.08 18.32±2.96

2.2 兩組患者干預后的營養指標改善情況

MDT營養干預組與常規營養干預組患者營養指標均獲得改善，且MDT營養干預組優于常規營養干預組，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者放療6療程后的營養指標改善情況

3.討論

頭頸腫瘤患者往往伴隨著營養不良的情況，主要的原因是患者在放療后的口腔黏膜反應所致的疼痛、味覺改變、吞咽困難引起的進食減少，進而出現了營養問題[3]。營養不良會導致患者的體質進一步下降，患者的耐受力降低，甚至會對患者的后續放療方案的執行產生影響，很大程度上對患者的預后效果產生影響。因此對頭頸腫瘤放療患者而言，進行營養干預十分必要。

MDT，全稱為多學科合作團隊，是指一個小組中的成員均為不同學科的人才，可以對特定的患者在特定的時間，采取多種形式（電話、會面以及視頻等）進行探討，最終給予患者最佳的診治方案。而在此管理模式下的營養干預可以對頭頸腫瘤放療患者的營養狀況進行有效改善，提高患者對于放療的耐受力，從而最大程度地降低患者不良反應的發生，效果顯著。

綜上所述，MDT管理模式下的營養干預在頭頸腫瘤放療患者中的應用效果顯著。