重癥胸部創傷并休克患者急診手術與擇期手術的效果對比分析

宋正奎 普玲玉

（昭通市第一人民醫院 云南 昭通 657000）

在臨床上常見胸部創傷患者，病情較為嚴重，可對患者生命健康造成嚴重影響。分析重癥胸部創傷患者臨床特點及病因，發現疾病誘發原因較為復雜，包括交通事故傷、高空墜落傷、銳器擊傷等，患者可合并多種并發癥，需要為患者實施及時治療，可避免患者因呼吸循環功能障礙而出現死亡[1]。對于重癥胸部創傷患者來說，容易合并休克，可增加患者死亡幾率。本文全面分析了44例重癥胸部創傷并休克患者開展急診手術與擇期手術的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機選擇44例重癥胸部創傷并休克患者，時間2018年7月初～2019年6月底，均知情，簽訂了同意書，分組辦法是隨機雙盲法，將22例患者納入實驗組，男女比例是12：10，年齡分布是20歲～61歲，中位年齡是42.5歲，受傷時間2h～7h，中位2.5h，高空墜落傷、交通事故傷、運動傷、打擊傷分別是12例、7例、1例、2例；將22例患者納入對照組，男女比例是11：11，年齡分布是21歲～62歲，中位年齡是42.0歲，受傷時間3h～8h，中位2.4h，高空墜落傷、交通事故傷、運動傷、打擊傷分別是11例、7例、2例、2例。對比兩組患者一般資料（年齡、性別、病程、病情等），P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

為22例對照組患者展開擇期手術：為入院患者輸液及吸氧，開展對癥處理，抗休克，對患者體征進行有效穩定，處理傷口，確保患者呼吸順暢，為患者手術。

為22例實驗組患者展開急診手術：為入院患者開展快速體檢，將胸腔閉式引流管放入患者胸腔進行引流，構建靜脈通道，為患者開展開胸手術。

1.3 效果分析[2]

治療后，解除休克，體征恢復正常，消失胸外傷，判定顯效；緩解休克，體征明顯改善，減輕胸外傷，判定有效；不滿足以上標準，判定無效。總有效率是100.00%與無效率之差。

1.4 統計學計算

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者治療效果對比（n）

表2 兩組患者并發癥發生情況對比（n）

3.討論

隨著交通業逐漸發展，交通事故傷常見，導致重癥胸部創傷并休克患者數量越來越多，應及時處理患者病情。分析得出，重癥胸部創傷并休克患者病情較為危重、復雜，可對患者生命安全造成嚴重威脅，若未能及時救治治療，可導致患者死亡。

分析得出，在診治重癥胸部創傷并休克患者期間，應早期輸液，治療原則是最快速度解除休克，但是，臨床上對是否在抗休克同時開展手術治療尚存在一定爭議，因此，臨床對比分析了重癥胸部創傷并休克患者開展急診手術與擇期手術的效果。

對于重癥胸部創傷并休克患者來說，休克原因包括：損傷心臟大血管，患者出現了大量失血現象，合并失血性休克。心臟受到損傷，患者下降心臟排血量，合并心源性休克。患者出現了急性心包堵塞，從而誘發休克癥狀。胸部創傷導致氣胸形成，從而誘發休克。心瓣膜穿孔，導致患者休克[3]。

多數學者對這一學說表示認同，對于以上情況導致的休克，應同時開展抗休克及手術治療，避免上述因素再次誘發患者休克。

重癥胸部創傷并休克患者開展急診手術，臨床運用價值明顯更高[4]，可對休克進行及時、明顯解除，可對患者體征進行有效恢復，可有效下降患者術后并發癥，可保證患者術后安全性，對比擇期手術，治療效果更佳，可保障患者生命安全，可促進患者機體盡快恢復，在臨床接受度方面，價值更高。

重癥胸部創傷并休克患者開展急診手術期間，應對患者手術適應癥進行明確，患者存在明顯出血病灶，合并嚴重肺裂傷，主動脈、氣管、主氣管破裂，穿透性胸部外傷，存在心包填塞現象等。若患者存在心臟大血管創傷，應開展過多檢查，應盡快開展手術，對患者生命安全進行保證。

本研究實驗組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上，重癥胸部創傷并休克患者開展急診手術的效果顯著，可明顯改善患者治療效果、并發癥發生情況。