肛腸治療儀和傳統外剝內扎術治療混合痔的臨床效果比較

楊英虎

（蘭州醫博肛腸醫院肛腸科 甘肅 蘭州 730000）

混合痔是指齒狀線以上、直腸黏膜以下的血管性襯墊發生病理性增生與擴張，并與齒狀線下的曲張痔下靜脈叢發生融合貫通的一種外科疾病[1]，發病率較高，多見于中老年人群。混合痔的主要臨床表現為便血[2]，合并感染時可發生疼痛。混合痔多采用手術治療，傳統外剝內扎術是應用最廣泛的一種治療方式，治療效果較佳，但是其術后感染、肛門狹窄等并發癥發生率較高。隨著醫學技術的發展，混合痔的手術方式也在不斷更新。為探究治療混合痔的最佳手術方式，我院選取150例混合痔患者作為研究對象，觀察肛腸治療儀和傳統外剝內扎術治療混合痔的臨床效果，現將詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年5月－2018年10月收治的混合痔患者150例，將患者進行隨機分組，對照組75例，男30例，女45例，年齡24～76歲，平均（48.67±3.52）歲；研究組75例，男31例，女44例，年齡25～75歲，平均（48.74±3.61）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組給予傳統外剝內扎術治療，對患者實施骶管麻醉術，協助患者采取左側臥位，常規擴肛，進行肛管消毒，暴露痔核，在病灶部位做“V”型切口，使用彎剪剝離痔核至齒線，采用“八字貫穿法”縫合至內痔基底。觀察患者痔核大小，確定連接切口的皮橋長度，于手術切口兩側剝離外痔的皮下靜脈叢，修剪兩側皮膚，對外痔進行剝離，切除過程中注意兩個痔核之間需保持1cm的正常皮膚與黏膜，手術后采用凡士林紗條進行加壓包扎，給予抗生素抗感染。

研究組給予肛腸治療儀治療，對患者實施骶管麻醉術，協助患者采取左側臥位，常規擴肛，進行肛管消毒，暴露痔核，使用組織鉗于混合痔11點位置提起，使用電刀在痔核基底做“V”型切口至齒線下0.5cm，分離痔內靜脈叢，沿肛管內使用電鉗將內痔基底夾閉，切除內痔，當內痔較大時給予縫扎處理。采用相同方式切除其他痔核。使用電刀在外痔邊緣做“V”型切口，剝離外痔靜脈叢，電刀切除痔核，傷口用電鑷止血，給予抗生素抗感染。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的手術時間和術中出血量。

（2）術后并發癥包括肛門狹窄、尿潴留和感染，比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術時間、術中出血量對比

研究組的手術時間和術中出血量均少于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組手術時間、術中出血量對比（±s）

表 兩組手術時間、術中出血量對比（±s）

對照組 75 42.28±3.52 25.27±2.15研究組 75 27.31±2.87 12.15±1.08 t 28.545 47.224 P 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生率對比

對照組出現肛門狹窄3例，尿潴留4例，感染4例，并發癥發生率為13.3%，研究組出現肛門狹窄1例，尿潴留1例，感染1例，并發癥發生率為4.0%，研究組的并發癥發生率低于對照組（χ2=4.127，P=0.042）。

3.討論

混合痔是一種常見的肛腸科疾病，發病率及復發率均較高，患者多表現為疼痛、便血及瘙癢等癥狀，影響患者的日常工作、學習與生活。以往臨床治療混合痔多采用外剝內扎術治療，治療效果較佳，但是由于其手術切口較大，手術步驟較為繁瑣，對醫生的操作水平要求較高，導致其手術時間較長，不利于患者的術后恢復，且手術中需要對肛管預留皮瓣，若預留不足，術后極易引起肛門狹窄[3]，患者術后疼痛感較強，出現尿潴留和感染等并發癥的風險較高。肛腸治療儀是通過生物電阻法研發的一種新型的高頻率電容治療鉗，其治療原理是儀器產生高頻電極，其內部帶電離子和偶相離子發生高速震蕩，相互摩擦產生高達70℃的熱能[4]，促使蛋白發生變性凝固，基底部的肉芽組織生長引起其上部痔核脫落，有效減少創面出血，減輕創面愈合時的疼痛感，縮短術后恢復時間。本次研究結果顯示，肛腸治療儀治療患者的手術時間、術中出血量和并發癥發生率均少于傳統外剝內扎術治療患者（P＜0.05），可見肛腸治療儀能夠明顯縮短混合痔患者的手術時間，減少術中創傷，降低術后并發癥的發生風險，利于疾病的快速恢復。這是因為肛腸治療儀治療混合痔的手術切口較小，可以最大程度的保留肛管正常皮膚，有效降低肛門狹窄的發生率，其產生的高頻熱能可促進痔核的快速脫落，減少術中出血量，而且肛腸治療儀的操作簡便，可有效顯縮短手術時間，降低術后感染的發生風險。

綜上，與傳統外剝內扎術相比，肛腸治療儀治療混合痔患者時能夠明顯縮短手術時間，減少術中出血量，增加治療安全性，值得臨床應用。