唇裂鼻整形修復中應用鼻中隔軟骨與肋軟骨的效果比較

李樹平 劉燁

（1合肥市藝星醫療美容醫院整形外科 安徽 合肥 230000）

（2上海第九人民醫院 上海 200000）

唇裂為口腔頜面多發性先天疾病，常會伴隨突出性鼻部畸形。由于此種疾病不僅影響美觀同時也影響患者正常生活，因此采用有效方式進行干預?，F階段多采用手術方式進行控制，有鼻中隔軟骨修復以及肋軟骨修復兩種干預方式，但對采用何種治療方式更好卻有較大爭議[1]。現選取我院患者為研究對象，主要分析兩種干預方式的效果，結果分析如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年10月－2018年10月我院92例唇裂鼻整形患者，對照組46例，男24例，女22例，年齡13～26歲，平均年齡（19.25±1.68）歲，左側唇裂13例、右側唇裂9例，雙側唇裂24例；觀察組46例，男25例，女21例，年齡12～26歲，平均年齡（19.18±1.59）歲，左側唇裂14例、右側唇裂9例，雙側唇裂23例，患者基礎性信息統計分析無差異，可對比分析。

1.2 方法

術前為患者主要采用胸片等常規性檢查，進行消毒，充分暴露面部。鼻小柱基地位置，主要采用亞甲藍進行標記，橫向做小切口，朝鼻孔位置選取前庭黏膜做隱形切口，首先順著鼻孔朝上，之后沿鼻翼向下，最后為飛鳥狀況。

對照組患者主要為鼻中隔軟骨修復。雙側眶孔神經阻滯麻醉和局部麻醉。通過分離露出鼻中隔軟骨，且剝離層次鼻翼軟骨層，朝后和下徹底游離，軟骨和骨連接位置將中隔軟骨進行分離。對隔軟骨畸形患者，則需采用適當肋軟骨。采用0號絲線進行懸吊同時固定患者鼻翼外側角、鼻小柱基地。

觀察組患者主要為鼻中肋軟骨整形修復，氣管插管全麻。游離兩側鼻翼軟骨中內腳中外線，為有效確保對稱復位，直視下充分離斷軟骨鏈，同時修正肋軟骨，平均切分軟骨。正常狀況下一塊：切長5.0cm、寬度為10cm、厚度0.2cm，形成Y型。卻博愛軟骨超鼻小柱置入切好鼻腔成分，分為左右兩部分組織鼻中隔腔前端；另一塊：長5.0cm、寬1.0cm、厚度0.2cm，通常為Y型骨后部，生成T型軟骨支架。調整至適當位置，固定兩側鼻翼軟骨，長度為5.0cm、寬度為1.0cm、厚度為0.2cm，Y型軟骨相同高度。皮瓣復位，查看鼻外形狀。修剪消毒光片，防止于兩側鼻孔隔位置，同時前后貫穿縫合，形成輔助性支架，將軟骨固定好，避免出現后退。復合皮膚、黏膜和形態，之后進行縫合，依照中等量度填充鼻腔，進行輕度加壓，10d之后拆除。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種治療方式患者臨床治療效果，其中主要采用鼻尖形態、鼻小柱高度、鼻背形態等狀況。其中主要以患者、醫生綜合評價為主。滿分為100分，得分越高整體恢復效果越好。（2）分析患者自身滿意度，其中主要采用滿意度自評量表，總分為100分，得分越高滿意度越高。100～95分為十分滿意，94～90分則表示滿意，89分之下為不滿意。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 相關指標

觀察組患者鼻尖形態、鼻小柱高度、鼻背形態均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果（±s，分）

表1 兩組患者治療效果（±s，分）

組別 例數 鼻尖形態 鼻小柱高度 鼻背形態觀察組 46 70.84±3.24 68.19±4.60 76.52±4.09對照組 46 62.62±2.61 64.52±3.96 67.40±4.80 t 13.400 4.101 9.809 P 0.000 0.000 0.000

2.2 滿意度評分

觀察組患者整體滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者整體滿意度狀況[n(%)]

3.討論

唇裂為多發性疾病，有成因復雜的特點，現階段發病原因并未清晰。有研究認為，出現此種疾病主要和胚胎發育期中胚胎組織、外胚胎組織存在較大發育缺陷，因此面部隆突無法有效融合，且上頜骨發育缺陷也為重要原因[2-3]。分析常規性治療時發現，單純進行唇修復時常會引發鼻畸形，且對前唇組織較厚患者也并不適用。研究認為多數唇裂術患者會按鼻腔畸形，使得唇裂鼻畸形較為突出。鼻中隔軟骨進行治療時，首先修復材料即存在優勢，會有效降低患者外部痛苦，同時取材也更為容易，切口也較為隱蔽，外觀恢復效果較好[4]。自體組織可有效融合其和四周組織，同時也有良好固定效果。但單側治療時則會存在一定隱患。分析本次研究結果可知，觀察組患者鼻尖形態等各指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可知采用肋軟骨修復時整體治療效果更好。同時對比患者滿意度時發現整體滿意度也更好，主要和美觀度高有重要原因。

綜上所述，為唇裂鼻整形修復患者采用肋軟骨修復可有效提升滿意度和修復效果，臨床應用價值較高。