米索前列醇治療產后出血的效果分析

孔維莉

（新沂市人民醫院 江蘇 新沂 221400）

產后出血的出現存在著很多的原因，雖然其在產后中比較常見，但是其嚴重性不容忽視。因為對于分娩后的產婦來說，其身體較為虛弱，如果在兩小時內出血量超過了400ml，就會對其產生不利的影響，同時，如果在分娩24小時后產婦的出血量在500ml以上，不加控制就會威脅產婦的生命安全。事實上產后出血是導致產婦死亡的主要原因，無論是子宮收縮乏力的情況還是產婦產道出現了損傷的情況，都會直接導致產后出血。目前對產后出血進行治療的常規手段就是給予縮宮素，通過縮宮素改善產婦子宮收縮乏力的情況，進而達到止血的目的，然而，相比較與縮宮素，米索前列醇的效果更好，不良反應的發生率更低，近幾年來越來越受到了相關人士的重視。據此本文以2016年1月－2019年5月來我院接受的40例產后出血患者為研究對象，分析米索前列醇治療產后出血的療效及安全性。現將研究內容報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月－2019年5月來我院接受的40例產后出血患者為研究對象，隨機分為對照組與治療組，每組各20例。在20例對照組患者中，產婦年齡在27～35歲，平均年齡(29.21±1.33)歲。在20例治療組患者中，產婦年齡在28～34歲，平均年齡(28.34±2.01)歲。對照組患者與治療組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：在對照組產婦的胎兒娩出后，醫療人員根據產婦的實際情況，在其身體條件允許的情況下向宮體部位肌肉注射20 IU 縮宮素。

1.2.2 治療組：在治療組產婦的胎兒娩出后，醫療人員指導其一次性口服米索前列醇400μg，之后對其生命體征進行實時監測，觀察其基本狀態。

1.3 觀察指標

對對照組產后出血患者給予傳統的縮宮素治療，對治療組產后出血患者采取米索前列醇治療，在此基礎上對對照組、治療組患者產后30分鐘、產后兩小時的出血量以及不良反應發生情況進行對比。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦產后出血量的比較

在用藥后對治療組產婦、對照組產婦的出血量進行比較，發現服用米索前列醇的治療組產婦在出血量方面少于注射縮宮素的對照組產婦，P＜0.05差異具有統計學意義，見表。

表 兩組產婦產后出血量的比較（±s，ml）

表 兩組產婦產后出血量的比較（±s，ml）

組別 n 產后30分鐘 產后兩小時的出血量治療組 20 145.27±35.78 226.45±37.12對照組 20 95.21±22.37 131.25±21.78 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦不良反應發生情況的比較

口服米索前列醇的20例治療組產婦出現了1例血壓升高的情況，再無其他不良反應。注射縮宮素的20例對照組產婦出現了3例血壓上升的情況，3例低鈉血癥的情況。可見治療組產婦的不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3.討論

對于產婦來說，在分娩期內最常見且危險的并發癥非產后出血莫屬。如果處理不當，產婦出血甚至能夠導致產婦死亡，因此必須要對產后出血的相關問題進行重視。想要減少產后出血的情況，就必須要采取較為合理的預防措施，預防措施的確定，則需要從導致產后出血的原因入手。導致產后出血最常見的原因是產婦的子宮出現收縮乏力的情況，而如果能夠預防這一問題，就可以減少產后出血。目前比較常見的預防手段是為產婦注射縮宮素，縮宮素的見效較快，能夠促進產婦子宮進行收縮，從而緊急止血，但是，這種方法會給產婦帶來一定的痛苦，同時存在著一些不良反應。相比較與縮宮素，米索前列醇更加適合對產后出血的情況進行預防與治療。米索前列醇的作用與前列腺素基本相同，能夠對產婦的宮頸纖維組織進行軟化，對子宮張力進行增強，對子宮平滑肌收縮進行促進。根據現有研究，在產婦口服米索前列醇后，最快在2分鐘之內就可以達到子宮收縮的目的，解決產后出血問題。在與縮宮素的療效對比中，無論是預防的效果還是止血的效果，米索前列醇都要優于縮宮素。具體的說，縮宮素目前是首選的預防產后出血藥物，但是其治療方式為肌肉注射，雖然見效快，但是會給患者帶來一定的痛苦，而米索前列醇的見效同樣較快，同時藥效發揮還更加穩定，只需要口服就可以達到效果。除了口服之外，米索前列醇的給藥方式還包括舌下含服、直腸給藥等等，醫療人員只需要根據產婦的實際情況就可以選擇出適當的給藥方式，整體過程具備靈活性，效率較高。

本研究對對照組產后出血患者給予傳統的縮宮素治療，對治療組產后出血患者采取米索前列醇治療，對比對照組、治療組患者產后30分鐘、產后兩小時的出血量以及不良反應發生情況，發現治療組產后出血患者產后30分鐘、產后兩小時的出血量都少于對照組產后出血患者，P＜0.05具有統計學意義；在不良反應的發生率方面，治療組患者也低于對照組患者，P＜0.05。可見相比較縮宮素，米索前列醇的優勢較為明顯。

綜上所述，目前常規治療產后出血的藥物為縮宮素，相較縮宮素，米索前列醇的效果更好，用藥后患者的不良反應更少，值得應用。