MRI與CT對隱匿性骨折的診斷價(jià)值分析

王壽明 鐘興軍（通訊作者）

（重慶市墊江縣中醫(yī)院放射科 重慶 408300）

隱匿性骨折也就是骨折線較為細(xì)小的骨折，如果及時(shí)確診及時(shí)進(jìn)行固定或手術(shù)治療，能讓患者更快恢復(fù)健康。臨床中一般是采用X線片檢查，但是因?yàn)楣钦蹟嗔巡粡氐?、不明顯，顯影效果不佳，所以骨折特異性表現(xiàn)不足，也就會發(fā)生誤診或漏診情況。與其相比較，核磁共振（MRI）、CT均有著更高的精準(zhǔn)性，在隱匿性骨折診斷上有著更大的優(yōu)勢，我院為了對比分析兩種檢查方式的診斷效果進(jìn)行了此次研究，詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

入選此次研究的65名病例，均是2017年5月－2019年5月本院收治的已經(jīng)確診的隱匿性骨折患者，其中女性患者19例、男性患者46例，年齡區(qū)間20～73歲，年齡平均（45.63±7.15）歲，骨折位置：7例足骨骨折、10例腕關(guān)節(jié)骨折、15例踝關(guān)節(jié)骨折、8例髕骨骨折、9例鼻骨折、16例肩關(guān)節(jié)骨折。所有患者結(jié)合相關(guān)檢查、臨床病史確診為隱匿性骨折；均不存在MRI、CT檢查禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查：參數(shù)設(shè)置，管電流110-130MA，管電壓130kV，采集層厚0.625mm，圖像層3～5mm，掃描時(shí)長9～15s；獲取影像后，采用骨算法，對圖像進(jìn)行二位和三維重建技術(shù)處理，通過多平面重建，調(diào)整骨窗冠狀面、矢狀面、任意斜面、軸位，仔細(xì)鑒別骨質(zhì)的連續(xù)性，并以此為依據(jù)給出結(jié)果。

1.2.2 MRI檢查：分別進(jìn)行SE序列T1WI、T2WI及序列STIR掃描，掃描平面包括橫斷面、矢狀面、冠狀面，矩陣245×245，間距0.3cm，層厚0.5cm；SE序列T1WI參數(shù)：TE為20ms、TR600ms，T2WI參數(shù)：TE為100ms、TR4000ms；STIR序列參數(shù)：TE為90ms、TR2000ms。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)MRI和CT的隱匿性骨折檢出率；同時(shí)，分別計(jì)算MRI和CT診斷不同骨折部位的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較MRI和CT的診斷結(jié)果

CT共計(jì)確診52例，檢出率為80%；MRI檢查中T1WI序列檢出62例，檢出率為95.38%，而T2WI序列檢出65例，檢出率為100%，CT與T2WI序列對比CT與T1WI序列，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），T1WI序列與T2WI序列對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 比較MRI和CT的診斷結(jié)果（n）

2.2 MRI和CT隱匿性骨折部位診斷符合率

CT對踝關(guān)節(jié)骨折診斷符合率最高，為93.33%，鼻骨折最低，為55.56%；MIR檢查中T1WI序列對足骨骨折、髕骨骨折、鼻骨折診斷符合率均為100%，腕關(guān)節(jié)骨折診斷符合率最低，為90%；MIR檢查中T2WI序列對不同骨折部位診斷符合率均為100%，見表2。

表2 MRI和CT隱匿性骨折部位診斷符合率

3.討論

本次研究結(jié)果表明，65例患者經(jīng)CT檢查，共計(jì)檢出52例隱匿性骨折，檢出率為80%，顯著低于MRI檢查中T2WI序列的100%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MRI檢查中T2WI序列對不同部位診斷的符合率均為100%，MRI檢查中T1WI序列足骨骨折診斷符合率為100%、腕關(guān)節(jié)骨折診斷符合率為90%、踝關(guān)節(jié)骨折診斷符合率為93%、髕骨骨折診斷符合率為100%、鼻骨折診斷符合率為100%、肩關(guān)節(jié)骨折診斷符合率為93.75%，CT檢查中以上幾個(gè)骨折部位診斷符合率分別為71.43%、80%、93.33%、87.5%、55.56%、81.25%。由此說明，與CT相比較，MRI有著更高的檢出率，而且對不同部位隱匿性骨折都有著較高的診斷準(zhǔn)確性，能為患者及時(shí)治療提供可靠參考。這是因?yàn)镸RI檢查時(shí)，可以通過T1WI、T2WI加權(quán)掃描，并結(jié)合橫斷面、矢狀面、冠狀面影像進(jìn)行綜合判斷，也就能進(jìn)一步提高不同部位骨折的診斷準(zhǔn)確性。另外，在隱匿性骨折診斷中MRI的優(yōu)勢還有：①能準(zhǔn)確鑒別骨折部位，通過多平面、多方位成像，可以同時(shí)對多個(gè)骨折部位進(jìn)行定量、定位、篩選診斷。②對隱匿性骨折有著較高的敏感度，還能定位到早期異常病變，特別是在脊髓骨折、半月板骨折診斷中更具優(yōu)勢，同時(shí)，還能診斷韌帶損傷、脊髓損傷、軟組織損傷等。③MRI檢查有著無創(chuàng)傷、無輻射等特點(diǎn)，不會給患者的機(jī)體造成傷害，所以患者的接受程度更高。

綜上所述，隱匿性骨折診斷中MRI和CT均發(fā)揮著重要作用，不過MRI有著更高的檢出率，不同部位的骨折均能準(zhǔn)確的檢出，所以有著更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。