微型種植體支抗與傳統正畸方法治療牙頜畸形的效果比較

白光萍

（山西省中西醫結合醫院口腔科 山西 太原 030013）

牙頜畸形具體指的是由于先天或后天因素的影響，導致牙齒錯位、牙弓形態出現異常、牙齒的排列狀態異常、上下牙弓間咬合關系不正常等現象。牙齒排列不齊、牙列擁擠、牙弓突出、開唇露齒等在實際臨床工作中最為常見[1]。口腔正畸治療則指的是通過各類技術手段及矯正裝置，對牙齒間的協調性進行調整，使牙齒的咀嚼功能得到改善，使牙齒和面部的美觀度提高的一種口腔正畸治療方式[2]。在實施口腔正畸治療的過程中，施于牙齒的任何一種能夠使其發生移動的力，必然都會同時導致方向相反、大小相同的作用力的產生，而對這種反作用力進行支持的物體，在臨床上被稱為“支抗”[3]。本文對比研究口腔疾病患者采用傳統正畸方法和微型種植體支抗技術實施口腔正畸治療的臨床效果。匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月－2017年3月在我院接受口腔正畸治療的80例患者，以隨機分組法分成對照組（40例）和治療組（40例）。對照組患者口頜畸形病史1～13年，平均4.7±1.0年；患者年齡19～47歲，平均25.9±4.6歲；男性16例，女性24例；治療組患者口頜畸形史1～12年，平均4.5±1.1年；患者年齡19～44歲，平均25.7±4.5歲；男性19例，女性21例。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組實施傳統正畸治療，每天堅持佩戴Nance托，時間必須達到8小時甚至更長，牽引力水平要保持在300g左右，每隔30天進行一次復查，根據恢復情況，對牽引力水平做出相應的調整，按照上述標準和原則持續進行2年的治療。治療組采用微型種植體支抗技術實施正畸治療，首先為患者選擇鈦金屬材料，直徑水平控制在1.4mm，長度要達到8mm左右，然后采用濃度為0.02%的氯已定對口腔進行徹底的清潔，再采用濃度為3%的斯康杜尼，對口腔實施麻醉處理，對需要進行置入操作的位置及其周圍組織情況進行全面的檢查，對需要進行支抗的牙齒實施分離處理，標記好植入的位置，在確認沒有任何問題的情況下，將微型種植體植入到相應的位置，操作期間要注意防止植入時卷入不必要的軟組織，并保證和骨面間的垂直度狀態，盡可能在頜骨皮質骨的內部實施完全的種植處理，最后采用鏈狀橡皮圈實施適當的牽拉，使種植體和牽引鉤間的壓力水平得以提高，應將其盡可能的控制在150-300g之間。

1.3 觀察指標

（1）口腔正畸治療總有效率；（2）治療總時間；（3）不良反應情況；（4）治療前后唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量的改善幅度；（5）對治療方案及效果的滿意度。

1.4 評價標準

治療效果：顯效：患者治療后牙齒的排列狀態整齊，面部外觀有明顯的改善，前牙覆蓋狀態完全恢復正常；有效：患者治療后牙齒排列狀態基本整齊，面部外觀有一定改善，前牙覆蓋狀態有明顯好轉；無效：患者治療后牙齒排列狀態仍然不夠整齊，面部外觀沒有任何改善，前牙覆蓋狀態仍然有異常[4]。

滿意度：采用滿分為100分的不記名打分問卷，在口腔正畸治療方案實施全部結束后，對滿意度情況進行調查。如果分數≥80分為滿意，如果分數＜80分且≥60分為基本滿意，如果分數＜60分為不滿意[5]。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 口腔正畸治療總有效率

對照組患者口腔正畸治療總有效率為67.5%；治療組患者口腔正畸治療總有效率為90.0%。組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組口腔正畸治療總有效率情況比較[n(%)]

2.2 治療總時間

對照組和治療組患者總治療時間分別為（26.37±2.59）個月和（17.16±2.09）個月，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應情況

治療組僅有2例（5%）不良反應，少于對照組的7例（17.5%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 治療前后唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量的改善幅度

對照組口腔正畸治療前唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量分別為（1.06±0.48）mm、（6.73±1.48）%、（9.42±1.25）mm，正畸治療后分別為（2.63±0.56）mm、（14.92±2.50）%、（6.31±0.83）mm，組內差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組口腔正畸治療前唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量分別為（1.01±0.37）mm、（6.59±1.37）%、（9.56±1.57）mm， 正畸治療后分別為（4.49±0.72）mm、（31.04±5.72）%、（4.00±0.42）mm，組內差異有統計學意義（P＜0.05）。正畸治療前組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），正畸治療后組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 對治療方案及效果的滿意度

對照組患者中14例對治療方案及效果的滿意，19例基本滿意，7例不滿意，滿意度達到82.5%；治療組患者中27例對治療方案及效果的滿意，11例基本滿意，2例不滿意，滿意度達到95.0%。組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

采用傳統支抗正畸治療技術，對牙頜畸形等口腔患者實施正畸治療，雖然也能夠取得一定的治療效果，牙齒整齊度也能夠有一定的恢復，牙齒咀嚼功能也可以得到一定的改善，但該項技術在實施過程中，會對患者的牙周組織造成相對較大的傷害，大多數患者都不會接受度[6]。近年來，臨床上通過不斷的研究和探索，開始主張采用微型種植體支抗技術，對患者實施口腔正畸治療，并且取得了令人滿意的治療效果。微型種植體支抗技術的實施，可以在患者頜骨的任意一個位置進行植入操作，能夠使傳統支抗技術在植入空間、施力方向等方面的限制在最大程度上得到彌補，且在植入種植體的操作過程中，還可以充分避免翻開牙齦組織，使牙周組織所受到的傷害程度減輕[7]。但在實際應用過程中需要注意的是，不同患者牙齒畸形的情況往往也會存在較大的差異，因此應該充分具體情況，對微型種植體的形態大小、植入的方向和深度進行選擇[8]。

綜上，口頜畸形患者采用微型種植體支抗技術實施口腔正畸治療，可以大幅度改善唇傾度、凸距減少量、磨牙前移量，減少不良反應，縮短治療時間，使治療效果和患者的滿意度得到同步提升。