低溫等離子射頻消融髓核成形術治療盤源性腰痛效果觀察

李維平

（海東市樂都區人民醫院 青海 海東 810799）

盤源性腰痛是腰椎間盤突出引起的較為常見的一種病癥。該病癥患者易出現較為嚴重的疼痛感，對其勞動及生活造成嚴重影響。目前，臨床對該病癥治療方式主要有非手術常規治療、手術髓核摘除、椎間盤鏡，椎間孔鏡治療等。故此，為進一步探索治療其理想方法，本文研究主要觀察低溫等離子射頻消融髓核成形術治療該病癥的臨床效果。本文旨在為臨床治療盤源性腰痛疾病提供相關依據，改善盤源性腰痛疾病的危害，具體報道見下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2018年10月在我院治療的112例盤源性腰痛患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組兩組，56例為一組。所有患者均符合盤源性腰痛醫學診斷標準，對本次研究均知情，并自愿簽署知情同意書。

觀察組當中，男性患者與女性患者分別為34例、22例；平均年齡為58.29歲；平均病程為6.36年。對照組當中，男性患者、女性患者各占32例、24例；平均年齡為56.32歲；病程為6個月～10年，平均病程為5.2年。對比兩組盤源性腰痛患者的一般資料，其性別、年齡、病程差異均不顯著（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予盤源性腰痛患者常規治療，囑咐患者臥床休息，并對其進行牽引、推拿治療。給予其靜脈滴注甘露醇，復方丹參注射液每天1次；并指導其口服非甾體抗炎藥(NSAID)類藥物，每天16mg。給予合腺苷鈷胺針劑肌注配合治療，每次1.5mg，每天1次。待病情緩解后，指導其進行康復訓練。

1.2.2 觀察組 觀察組在上述常規治療基礎上，聯合低溫等離子射頻消融髓核成形術進行治療?；颊呷扰P位，定位后，使用羅哌卡因對其進行局部麻醉。使用18G的穿刺針于其椎間隙平行及矢狀面45度角方向進行穿刺，在透視的情況下，將正位針頭位于椎弓根內側緣，側位針頭則位于患者的椎間隙后部。將針心拔除，在腰椎中置入專用汽化棒，位于中點后，將汽化棒退至頭部5mm之后，并使用C型臂進行監視。在2、4、6、8、10方向，使用汽化棒進行消融。治療后，患者盡量避免彎腰和提重物。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組盤源性腰痛患者的住院時間、疼痛程度（VAS）評分、腰椎功能障礙指數(ODI)評分。

1.3.2 判定標準 采用視覺模擬疼痛評分法對患者的疼痛程度進行評價，分值為0～10分。0分表示無痛；3分以下輕微疼痛，可忍受；4～6分存在重度疼痛，尚可忍受；7～10分存在嚴重疼痛。

采用Oswestry功能障礙評分量表對患者的腰椎功能障礙進行評定，分數越高，表示患者的功能障礙越嚴重。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者住院時間比較

觀察組患者接受治療后，其住院時間為（6.48±1.64）d；對照組患者的住院時間為（14.36±2.34）d，觀察組顯著短于對照組（t=14.59，P=0.01），P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后的VAS評分、ODI評分對比

兩組患者治療前的VAS評分、ODI評分差異并不顯著，P＞0.05；治療后，觀察組患者的VAS、ODI評分均優于對照組，P＜0.05。見表。

表 對比兩組患者治療前后的VAS評分、ODI評分（±s，分）

表 對比兩組患者治療前后的VAS評分、ODI評分（±s，分）

指標 n VAS評分 ODI評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56 8.43±0.56 3.58±0.14 34.68±7.5810.26±2.13對照組 56 8.58±0.67 6.59±0.37 35.11±6.5721.25±4.38 t 0.91 40.26 0.23 11.94 P 0.37 0.01 0.82 0.01

3.討論

盤源性腰痛患者常需承受腰腿疼痛，主要是由于患者的腰椎間盤突出，對神經進行壓迫，導致神經根性疼痛[1]。椎間盤位置特殊，常規手術治療對患者機體損傷較大，且恢復時間較長。非手術治療時間較長，患者的經濟負擔較重[2]。低溫等離子射頻消融髓核成形術主要采用等離子體消融技術，具有消融與固化兩種效應，可以控制髓核的消融量[3]?？赏ㄟ^熱凝與消融相結合將部分髓核去除，降低椎間盤內的壓力，進而減小髓核體積。具有減壓明顯、創傷直徑小、操作簡單、安全等特點[4]。

根據本次研究結果顯示，觀察組患者在常規治療基礎上，聯合低溫等離子射頻消融髓核成形術治療后，其住院時間為（6.48±1.64）d，顯著短于對照組，P＜0.05。治療后，觀察組患者的VAS評分為（3.58±0.14）分、ODI評分為（10.26±2.13）分，均顯著優于使用常規治療的對照組，P＜0.05。

綜上，使用低溫等離子射頻消融髓核成形術治療盤源性腰痛，創傷小、恢復快，可縮短住院時間，值得應用。