水化治療在CT增強檢查中減輕患者不良反應效果觀察

鄺曼霞

（廣西貴港市人民醫院放射科 廣西 貴港 537100）

CT造影劑在人體內停留時間越長，發生不良反應的可能性就越高[1]。目前臨床上普遍認可的是采取水化治療的方式，經口水化治療比起預防重要，更加簡便、有效，不良反應小[2]。本次選取我院近年來的120例接受CT增強掃描患者開展臨床分析，現具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1－12月收治的120例CT增強掃描患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組60例，男性39例，女性21例，平均年齡（48.99±5.64）歲。觀察組60例，男性35例，女性25例，平均年齡（47.98±6.01）歲。兩組患者的臨床資料等比較差異無統計學意義，可以進行比較。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關情況，自愿參與本次研究。

1.2 方法

對照組：要求患者在接受掃描前飲水250ml，檢查后飲水，但不控制飲水量。

觀察組：患者于增強CT掃描前飲水250ml，完成影像學檢查后，于檢查完畢后的1h、2h、3h各攝入糖鹽水500ml，要求檢查完畢3h內飲水量需達到2000ml。本次研究使用的是規格50mL的非離子型造影劑：碘帕醇，平均劑量為100 mL(1.5mL/kg計算造影劑的劑量)，利用高壓注射器靜脈推注，注射速度為3.0mL/s。

1.3 觀察指標

對比兩組排泄率，通過尿液橫截面的亮度，確定尿液的CT值，來判斷造影劑排泄的情況，強化CT造影前后尿標本的CT相同，即為基本排泄干凈。對比兩組不良反應情況，主要以觀察胃腸道癥狀為主，記錄患者檢查后3 h內出現腹脹、惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀的例數。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組排泄率

觀察組檢查前后CT值差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05；對照組檢查前后CT值差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。

表1 對比兩組造影劑排泄率（±s）

表1 對比兩組造影劑排泄率（±s）

觀察組 60 13.36 12.89 0.509 ＞0.05對照組 60 13.26 536.36 35.352 ＜0.05 χ2 - 0.934 30.323 - -P- ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 對比兩組胃腸道不良反應發生情況

觀察組胃腸道不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組胃腸道不良反應發生情況[n(%)]

3.討論

增強CT可提高病變的檢出率、反映病變的血供情況、幫助指導治療、血管及功能成像、增加鑒別診斷征象（幫助定位和定性）等。特別是對在對疾病進行鑒別診斷的過程中，增強CT可提供有價值的診斷征象。同征異病，異病同征是影像診斷中常見的問題，增強CT也可以提供一定的幫助。

造影劑腎病（CIN）在普通人群中發病率小于2%，腎功能不全、糖尿病都是發生造影劑腎病的高危因素，另外接受介入治療的患者，也很容易發生CIN[2-3]。考慮到臨床無理想的治療藥物，加上水化治療有明顯優勢，促使充分水化（使用前4h至使用后24h靜脈或口服生理鹽水）成為最簡單有效的預防CIN的措施。水化治療安全、實用、簡便有效，患者的依從性高[4-5]。本次研究中，觀察組胃腸道不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。

正常情況下，造影劑會在3h內排出大部分的代謝產物，因此3h內保證足夠的飲水量以及排尿十分重要。在注射造影劑后立即進行水化治療，對于保證患者的排尿時間與造影劑排泄時間一致有重要意義。通過縮短造影劑在體內的停留，減少對腎小管細胞造成的不良影響。本次研究中，觀察組檢查前后CT差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05；對照組檢查前后CT差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。水化治療可對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統，降低腎小管中造影劑濃度，從而減緩腎臟血管的收縮，通過在短時間內大量飲水形成低滲稀釋尿的機制增加尿量，避免腎小管內形成結晶，有利于造影劑的排泄，減少造影劑毒性。

綜上所述，針對接受增強CT患者采用水化治療可降低不良反應發生率，促進造影劑排泄，值得應用。