前路減壓治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床效果分析

魏祥科

（宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644099）

隨著我國經濟的高速發展，我國建筑業和交通情況得到了長足發展，交通事故和墜樓事件的發生率升高，導致胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的患者人數不斷增加，該病癥影響人體的神經功能，容易導致患者出現癱瘓，嚴重威脅了患者的生命健康[1-2]。臨床上主要以糾正脊柱畸形、提高脊柱穩定性、減緩脊髓壓力等為治療方案，因此，給予患者及時、有效治療能夠降低患者的致死、致殘率[3]。本文選擇2015年3月－2018年3月－本院就診并收治的58例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者，研究對胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者采用前、后路減壓治療臨床價值。研究結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月－2018年3月本院就診并收治的58例胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者，按照隨機數字收取法將患者分為兩組，對照組（29例）和研究組（29例）。入組患者均對本次研究知情且同意入組。對照組：男19例，女10例，年齡21～59歲，平均年齡（39.14±2.15）歲，病程1～4d，平均病程（2.4±0.83）d，ASIA分級：8例B級，14例C級，7例D級；研究組：男18例，女11例，年齡20～61歲，平均年齡（39.97±2.47）歲，病程1～4d，平均病程（2.3±0.81）d，ASIA分級：6例B級，15例C級，8例D級。對比兩組性別、年齡等一般資料沒有統計學差異（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 方法

給予對照組后路減壓治療，給予研究組前路減壓治療，比較兩組患者的一般手術情況和各項指標情況。后路減壓治療：以患者受傷脊柱位置作為中心點，于胸腰部正中央處行縱形切口，完全暴露患者骨折部位，使用C臂機定位，將螺釘打入患者骨折位置上下椎體內，切除患者受傷椎板，檢查脊髓并植入L型推桿于椎管內，對患者脊椎進行復位，之后止血、縫合。前路減壓治療：于術前半小時靜脈滴注抗生素，入手術室后給予患者氣管麻醉，取患者右臥位，從胸膜腔開始沿著患者第十二肋骨行弧形切口，并繼續向下切開，并與左側髂前上棘平行，切開患者的肌肉與筋膜，分離肋骨，并對肋間血管和神經結扎，及時剔除患者椎管內的碎骨。確定植入骨的高度，將螺釘置入患者椎體內，固定植骨，之后進行止血、縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的一般手術情況（包括手術時間、手術出血量等）和術后各項指標情況（包括運動評分和觸覺評分）。運動評分：嚴重運動障礙：＜50分；明顯運動障礙：50～84分；中度運動障礙：85～95分：輕度運動障礙：＞96分，得分越高，運動障礙情況越輕。觸覺評分越高，表示觸覺功能越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組患者的手術時間、手術過程出血量等明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1；研究組患者術后運動評分、觸覺評分等各項指標顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組一般手術情況比較（±s）

表1 兩組一般手術情況比較（±s）

組別 n 手術時間（min） 手術出血量（ml）研究組 29 197.94±10.73 176.53±19.48對照組 29 234.74±11.25 279.76±21.95 t 10.843 11.342 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組術后各項指標比較（±s，分）

表2 兩組術后各項指標比較（±s，分）

組別 n 觸覺評分 運動評分研究組 29 89.26±10.14 86.59±9.57對照組 29 54.69±9.37 57.16±10.34 t 12.843 11.622 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

脊柱損傷、骨折等多由外力沖擊引起，高處墜落、車禍撞擊等都可能導致，如不及時治療，將會導致患者殘疾或死亡，嚴重威脅人們是生命健康和生活質量。該病癥病程發展快，臨床治療一般采取前、后路減壓術[4]。本次研究顯示，研究組患者的一般手術情況顯著優于對照組，研究組術后運動與觸覺評分顯著優于對照組。前路減壓術能夠有效縮短患者術中出血量、手術時間，術后患者運動情況良好，推進了患者恢復健康的速度，值得臨床上推廣。

綜上所述，給予胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷患者前路減壓治療，能夠縮短手術時間，加快患者恢復健康的速度，明顯改善患者的生活質量，值得臨床應用。