羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉在初產婦無痛分娩中的應用效果分析

羅燕

（成都西區安琪兒婦產醫院麻醉科 四川 成都 610081）

產婦在分娩過程中經歷了巨大的痛苦，并在一定程度上影響了產婦和胎兒的安全，目前，產婦及其家屬提高了對分娩的要求和標準，不僅要確保孕婦和胎兒的安全，還要減少孕婦分娩的痛苦。因此無痛分娩被廣泛應用。理想的無痛分娩必須對孕產婦和胎兒健康影響不大，起效快，無副作用。本研究分析了羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉在分娩中的應用及對分娩影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

201 6年2月－2017年12月初產婦90例隨機數字表法分組。觀察組ASAI級/Ⅱ級為21例/24例。年齡22～37歲，平均（27.67±2.14）歲。身高146～168cm，平均（156.57±2.12）cm；體重56～76kg平均（65.57±2.21）kg。

對照組ASAI級/Ⅱ級為22例/23例。年齡22～37歲，平均（27.13±2.12）歲。身高146～167cm，平均（156.21±2.25）cm；體重56～75kg平均（65.13±2.27）kg。

兩組一般資料P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組實施羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉。采取 L2～3 椎間隙穿刺點，給予導管置入，并給予0.5μg/mL 舒芬太尼和0.1%羅哌卡因混合液10ml注入硬膜外，麻醉效果起效后，連接鎮痛泵，追加6ml混合液，鎖定時間20分鐘，阻滯效果穩定后和自控鎮痛泵連接，間隔兩小時加藥1次，完全打開宮口之后停藥。第二產程結束后繼續給予上述藥物麻醉直至分娩后兩小時，嚴密監測產婦生命體征變化。對照組采取羅哌卡因硬膜外麻醉，方法同上，但未使用舒芬太尼。

1.3 觀察指標

比較兩組母嬰不良結局發生率；干預前后產婦生命體征水平；鎮痛起效的時間、分娩開始5minVAS評分、開始10minVAS評分、開始半小時VAS評分、開始1小時VAS評分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組母嬰不良結局發生率比較

觀察組母嬰不良結局發生率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組不良反應相比較

2.2 鎮痛起效的時間、分娩開始5minVAS評分、開始10minVAS評分、開始半小時VAS評分、開始1小時VAS評分比較

觀察組鎮痛起效的時間、分娩開始5minVAS評分、開始10minVAS評分、開始半小時VAS評分、開始1小時VAS評分低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 鎮痛起效的時間、分娩開始5minVAS評分、開始10minVAS評分、開始半小時VAS評分、開始1小時VAS評分比較（±s）

分娩開始1小時VAS評分（分）觀察組 45 3.21±0.24 1.22±0.21 1.22±0.21 1.01±0.13 1.21±0.23對照組 45 7.36±1.13 3.31±1.12 2.42±1.21 2.31±0.32 2.42±1.15 t 8.201 6.211 5.068 5.261 5.735 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 鎮痛起效的時間（min）分娩開始5minVAS評分（分）分娩開始10minVAS評分（分）分娩開始30minVAS評分（分）

3.討論

女性分娩時發生的子宮收縮疼痛會給產婦帶來很大的痛苦。它還將帶來產婦的心理和精神方面的危害，因此越來越多的人選擇在臨床分娩時無痛分娩。目前，臨床產婦分娩鎮痛的方法很多，但有些鎮痛方法會給產婦和胎兒帶來健康影響[2-3]。無痛分娩要求阻斷疼痛神經，還不能抑制運動神經，避免不良反應，因此需要選擇合適的鎮痛方式。連續硬膜外麻醉效果明顯，既能滿足產婦的鎮痛要求，又能保證母嬰安全。羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉的方式在臨床分娩過程中的效果比單純使用羅哌卡因更好，可進一步提高鎮痛作用，穩定產婦生命體征，減少母嬰并發癥[4-6]。

本研究中，對照組用羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉，觀察組進行羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉。結果顯示，觀察組效果高于對照組，P＜0.05；觀察組母嬰不良結局發生率低于對照組，P＜0.05；觀察組鎮痛起效的時間、分娩開始5minVAS評分、開始10minVAS評分、開始半小時VAS評分、開始1小時VAS評分低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，羅哌卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉在分娩麻醉中的效果確切。