小劑量氫化可的松治療膿毒癥休克的臨床效果觀察

黃山

（習(xí)水縣人民醫(yī)院 貴州 遵義 564600）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月－2019年5月收治的32例膿毒癥休克患者為本次的研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組16例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予小劑量氫化可的松治療。醫(yī)護(hù)工作人員首先對于患者的病情進(jìn)行全面的檢查，采集患者的動脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，必要時機(jī)械通氣治療。對患者進(jìn)行液體復(fù)蘇治療以及廣譜抗生素治療，對于患者的血糖進(jìn)行有效的控制，避免在治療的過程當(dāng)中出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。觀察組進(jìn)行小劑量的氫化可的松治療，24小時持續(xù)靜脈泵入，200mg/d。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對患者治療之前和治療結(jié)束之后，血清降鈣素原（PCT）水平，血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行檢測對血液白細(xì)胞數(shù)（WBC）利用Sysment1800全自動血細(xì)胞分析儀以及相應(yīng)的試劑盒來進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療之前和之后的各項(xiàng)指標(biāo)水平對比

兩組接受治療之前，CRP、血清PCT、WBC水平?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是在經(jīng)過治療之后，觀察組上述指標(biāo)低于對照組（P＜0.05），見表。

表 在治療前后兩組患者血清PCT、CRP及WBC水平的比較（±s）

表 在治療前后兩組患者血清PCT、CRP及WBC水平的比較（±s）

組別 例數(shù) WBC（×109/L） PCT（ng/ml） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 16 10.51±1.69 6.61±1.10 0.70±0.49 0.12±0.02 13.91±5.11 2.39±1.05對照組 16 10.48±2.02 9.15±1.46 0.69±0.54 0.25±0.12 13.76±5.09 6.06±2.18 t 0.2376 7.7864 0.1429 7.3501 0.0879 8.2766 P 0.7356 0.0000 0.8801 0.0000 0.9190 0.0000

2.2 兩組患者病情惡化的發(fā)生率以及住院時間的對比

對照組出現(xiàn)病情惡化4例，發(fā)生率為25%，觀察組出現(xiàn)病情惡化3例，發(fā)生率為18%，P＞0.05。觀察組患者住院治療時間（9.8±8.7）d少于對照組的（20.2±8.5）d，P＜0.05。

3.討論

氫化可的松屬于經(jīng)過人工合成的一種天然糖皮質(zhì)激素，有著非常好的抗炎、抗休克、排鉀留鈉、抗病毒、留水以及免疫抑制的效果，能夠?qū)颊唧w內(nèi)進(jìn)行的免疫應(yīng)激反應(yīng)起到非常好的抑制效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，在膿毒癥休克病患的治療過程當(dāng)中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用小劑量氫化可的松治療，能夠提高治療效果，控制患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，避免病情惡化，縮短住院治療的時間。