阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果觀察

彭蕓崧

（中國科學院大學附屬腫瘤醫院浙江省腫瘤醫院藥劑科 浙江 杭州 310022）

胃癌是起源于胃黏膜上皮的消化道惡性腫瘤，在我國惡性腫瘤的發病率中占居首位，好發于中老年男性患者。而隨著人們生活水平的進步、工作壓力增大、飲食結構改變和幽門螺旋桿菌感染，使胃癌發病越來越年輕化。由于胃癌早期臨床癥狀常不明顯，因此很多患者在確診為胃癌的時候已經是晚期，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。在晚期胃癌的治療方面，除了常規化療，靶向藥也逐漸應用于晚期胃癌治療。本研究以我科2017年6月－2018年6月收治的68例晚期胃癌作為研究對象，應用阿帕替尼配合替吉奧治療取得了良好的治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月－2018年6月我科收治的晚期胃癌患者68例，按照隨機數字表法分為對照組（n=34）和實驗組（n=34），對照組男性17例，女性17例，年齡35～65歲，平均年齡為（45.68±6.34）歲，實驗組男18例，女性16例，年齡35～65歲，平均年齡為（44.98±6.71）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

納入標準：符合2013年衛計委頒布的《胃癌規范化診療指南（試行）》[2]中關于晚期胃癌診斷標準中的診斷標準；經一線治療失敗或不耐受于一線治療者；一般情況尚可；無吸煙史、酗酒史者；具有良好表達及接受能力。

排除標準：伴嚴重的肝腎功能不全者；合并消化道出血者；病灶發生局部轉移者；預計生存時間少于半年者；不愿參與調查者。

1.2 方法

對照組給予阿帕替尼治療：250mg甲磺酸阿帕替尼（國藥準字H20140105，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司），于早餐后半小時口服，一個月為一療程。實驗組給予阿帕替尼配合替吉奧治療：在對照組的基礎上給予替吉奧膠囊（國藥準字H20100150，齊魯制藥有限公司）治療，根據患者自身的體表面積進行計量給藥，當患者體表面積＜1.25cm/m2，采取40mg/次，2次/d口服給藥；當1.5cm/m2＜體表面積≦1.25cm/m2，采取50mg/次，2次/d口服給藥；當體表面積≧1.5cm/m2，采取60mg/次，2次/d口服給藥。連續給藥3周后停藥，一個月為一療程。兩組患者均治療兩個療程。

1.3 觀察指標

根據兩組患者的臨床癥狀以及CT檢查結果進行療效評定：腫塊縮小1/3，臨床癥狀恢復記為顯效；腫塊縮小1/4，疼痛好轉記為有效；腫塊增大，疼痛加劇記為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。毒副反應發生率=（毒副反應發生例數）/總例數×100%，著重觀察患者是否出現血壓升高、胃腸道不適癥狀、消化道出血等。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果和毒副反應發生率比較

實驗組治療顯效18例、有效15例，對照組治療顯效15例、有效13例，實驗組的治療后總有效率（97.06%）要優于對照組（82.35%）（P＜0.05）；兩組毒副反應發生率比較無統計學意義（P＞0.05）。見表。

表 兩組治療效果和毒副反應發生率的比較 [n（%）]

3.討論

隨著社會的不斷發展，人們的飲食及作息規律也不斷變化，胃癌的發病率不斷呈現逐年上升趨勢[3]。胃癌可發于胃內的任何部位，絕大多數胃癌屬于腺癌，早期無明顯不適或上腹部出現不適、噯氣等，因此常與胃潰瘍、胃炎的診斷相混淆[4]。化療是治療晚期胃癌的首選方法，但由于化療反應，大部分患者會出現不耐受癥狀而選擇放棄治療，這時靶向藥物代替化療治療晚期胃癌的優勢便逐漸顯示出來。

本研究結果顯示，治療后實驗組的臨床治療效果要優于對照組（P＜0.05）。說明應用阿帕替尼配合替吉奧治療晚期胃癌可以明顯改善患者的臨床癥狀。替吉奧主要以替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀以1∶0.4∶1的摩爾比例制成，具有高效、毒性較低、患者耐受性好等優點[5]。阿帕替尼應用于患者具有較好的耐受性，二者配合用藥在提高晚期胃癌治療效果的同時并不會增加不良反應的發生幾率，具有重要的臨床意義。

綜上所述，應用阿帕替尼聯合替吉奧治療晚期胃癌，可以明顯改善患者的臨床癥狀，耐受性好，值得進行臨床應用。