不同血液透析方式對慢性尿毒癥患者相關腎功能的改善效果分析

黃玉晗

（安徽醫科大學附屬巢湖醫院腎臟內科 安徽 巢湖 238000）

慢性尿毒癥又稱之為慢性腎衰竭，是腎內科臨床上較為常見的一種代謝性疾病。造成疾病發生的原因較為復雜，與人體內電解質紊亂存在較大關聯。該病對患者身體危害較大，同時較容易累及其他臟腑器官，如：胃腸道、血液系統及神經肌肉等，且患者的死亡率較高。目前臨床上多采用血液透析的方式進行治療，長期的血液透析給患者的身體帶來了較大的負擔，且療效逐漸變差[1]。高通量血液透析方式目前已廣泛應用于慢性尿毒癥患者之中，具有較好的改善患者腎功能的特點。為提高慢性尿毒癥臨床療效為主要目的，給予采用高通量血液透析方式進行透析，發現效果較好，對患者尿素氮等各項腎功能具有較好的改善作用，得到了患者的認可，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月－2018年11月在我院治療的慢性尿毒癥患者90例，按照透析方式的不同分為45例（對照組）和45例（觀察組）。所有患者均經過相關腎臟超聲等輔助檢查手段進行檢查，確診為慢性尿毒癥，均符合相關腎疾病臨床診斷標準。 對存在嚴重認知障礙及其他不能配合患者予以排除。家屬及患者均知情，自愿簽署同意書，兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予遵醫囑常規血液透析方式進行治療，血液透析機器采用SWS-6000系列，碳酸氫鹽作為透析液，開始劑量選擇0.5～0.8mg/kg，而后每小時追加劑量5～10mg，血流量設定每分鐘230-270mL，透析液流量設定每分鐘500mL，每18～20天進行一次透析，每次透析時間保持在4h。觀察組患者給予高通路血液透析治療，儀器和透析液與對照組相同，脫水量保持在2500～4000mL/次，血流量設定每分鐘260～300mL，透析液流量、透析周期及透析時間與上述對照組相同，兩組患者均連續治療90天。

1.3 評估方法

比較組間治療前后血尿素氮等各項腎功能的數據變化情況，同時對其臨床療效進行比較。

1.4 統計學方法

采用IBM公司統計分析軟件SPSS23.0分析統計數據，以[n(%)]表示計數資料，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后腎功能各項數據比較

兩組患者治療前血尿素氮等各項腎功能指標無統計學差異（P＞0.05），治療后觀察組與對照組患者的各項腎功能指標均有所改善，但前者更優，組間差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療后腎功能各項數據比較結果（±s）

表 兩組患者治療后腎功能各項數據比較結果（±s）

組別 n 血尿素氮 血肌酐 血紅蛋白 白蛋白觀察組 45 10.71±3.16 573.02±112.45 95.34±12.76 31.01±3.15對照組 45 16.52±3.23 668.43±116.58 77.69±12.05 24.99±4.80 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組與對照組臨床總有效率分別為93.33%（43/45）和77.78%（35/45），兩組有統計學差異（P＜0.05）。

3.討論

尿毒癥在臨床上被認為是腎臟病晚期的綜合征，可發生于各個年齡段，有學者研究認為，糖尿病、慢性腎炎等疾病均會造成該病的發生，同時遺傳因素也會引起該病的發生[2]。根據患者臨床癥狀的不同，臨床表現也各不相同，如呼吸系統癥狀的患者，由于體內尿素形成氨的緣故，呼出的氣體多帶來尿味，血液系統癥狀的患者，多會表現出不同程度的貧血及胃腸道出血等。在臨床上治療時多一般采用血液透析的方式對其進行控制治療，可通過此治療方式對患者體內的毒物質進行清除，以此來緩解患者的臨床癥狀。但有報道指出，長期的血液透析不能使患者身體內的大分子毒物質進行有效清除，造成毒素堆積，從而誘發其他一系列并發癥的發生，還有可能造成患者的死亡[3]。本次采用高通量血液透析方式對其進行治療，通過此治療方式，來清除患者體內堆積的大分子毒物質。高通量透析具有較強的通透性，對糖基化中末端產物，具有較好的清除性，同時還有報道指出，高通量透析，在透析的過程中還可對患者的血脂具有一定的調節作用[4]。從上述分析結果中也看出，觀察組患者透析后血尿素氮等腎功能各項數據及臨床療效均顯著優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，慢性尿毒癥患者采用高通量血液透析方式進行透析，對其血尿素氮等各項腎功能具有較好的改善作用，療效顯著，值得臨床應用。