早期護理對內鏡黏膜下剝離術治療早期食管癌患者術后并發癥的預防效果分析

王霞 林曉芳（通訊作者） 張雅明 葉筱

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇七醫院 福建 南平 353000）

食管癌是一種較為常見的消化道腫瘤，在我國，此癥的發病率較高，并且死亡率亦較高，對于人們的生命健康有較大的威脅[1]。患者在患病早期癥狀表現比明顯，僅可能在其進行吞咽較粗硬食物時會出現一定程度的不適，并且胸骨后將有灼燒樣表現。由于食管癌在發展至中晚期后，治療難度增加，效果降低，因此需要在患者早期時即對其采取有效治療以控制病情[2]。使用內鏡黏膜下剝離術進行治療，可有效切除病變黏膜，整體療效較好。但由于術后易發生并發癥，需對患者進行護理以降低并發癥的發生，提高整體治療效果。本次探討早期護理對內鏡黏膜下剝離術治療早期食管癌患者術后并發癥的預防效果，具體內容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年7月－2018年7月收治的早期食管癌患者，將其根據不同護理方法均分為實驗組和對照組，其中實驗組患者78例，男39例，女39例，平均年齡為（58.63±3.17）歲，病變位置：食管上段19例，食管中段35例，食管下段24例；對照組患者78例，男40例，女38例，平均年齡為（58.41±3.04）歲，病變位置：食管上段18例，食管中段34例，食管下段26例。所有患者均通過超聲胃鏡檢查確診為早期食管癌。對比兩組患者一般資料，其組間差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均已同意參加，并簽署知情同意書。我院倫理委員會已批準開展。

1.2 方法

在所有患者及其家屬已同意使用手術方法治療后，為其實施內鏡黏膜下剝離術治療，并為對照組患者實施常規護理，此基礎上為實驗組患者實施早期護理干預，方法如下。

手術方法：患者術前使用超聲內鏡檢查其食管具體病變位置、大小、形狀等，并進行麻醉后，使用內鏡引導，于患者病變黏膜下進行腎上腺素1mL、靛胭脂5mL以及生理鹽水100mL混合注射。待完全暴露黏膜后，進行黏膜切割，切割邊緣應至少大于病變邊緣0.5cm。剝離完畢后，取出樣本，送檢[3]。

早期護理干預：在患者進行手術前，對其進行簡單心理護理與健康知識講解。消除患者焦慮、不安、緊張等負面情緒，簡單講解內鏡黏膜下剝離術的相關知識，消除患者心中疑慮，提升患者對于手術治療的積極性與配合性，提高手術治療效果[4]。

對患者進行各項生命體征的持續監控，并在術前1d內為患者禁水禁食，防止影響手術進程。術中持續觀察監控患者心率、脈搏、血壓等體征，出現異常應當立即報告醫師并進行處理[5]。

術后為患者營造安靜、干燥、舒適的病房環境，保持通風，注意并發癥護理[6]。若出現黑便、血壓下降則可能為出血，應當上報醫師，為患者進行止血、抗感染處理。若出現腹痛、呼吸困難等癥狀，則可能為穿孔，應當使用內鏡引導止血，必要時采用外科手術止血。若出現食管萎縮癥狀，應采取相應藥物進行治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理后其護理滿意度以及并發癥發生情況。其中護理滿意度使用我院自制調查表進行調查。分為，滿意：患者護理結束后對內容滿意；較滿意：患者護理結束后對內容較滿意；不滿意：患者護理結束后對內容不滿意。護理滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。并發癥主要記錄比較兩組患者發生出血、穿孔、食管萎縮的情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度遠高于對照組，兩組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.2 并發癥發生率比較

實驗組患者并發癥發生率遠低于對照組，兩組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

3.結論

早期食管癌患者癥狀通常不明顯，在吞咽較粗硬食物時，可能出現哽咽感，并且伴有胸骨后針刺樣、灼燒樣疼痛[7]。因此較易被忽略，但當發展至中晚期時，患者將難以進行食物吞咽，甚至無法吞咽水或唾液，并且可能全身無力、消瘦、吐黏液樣痰等。并且由于癌細胞的轉移，可導致病情逐漸復雜，治療難度持續提升，治療效果下降[8]。因此需對已確診為早期食管癌的患者采用有效方式治療，以控制病情發展。

內鏡下黏膜剝離術是目前應用較多的治療方法，其可在內鏡引導下，較為準確的進行患者病變黏膜的切割剝離，以此達到治療效果，并且對患者自身損傷較小[9]。但手術后患者通常發生各類并發癥，需進行護理以提高患者恢復效果。

由于常規護理效果相對較差，使用早期護理干預可提升整體護理效果。其注重于患者的術前護理以及并發癥護理，可針對性進行并發癥的監控，若出現并發癥則可及時治療，提高整體護理效果[10]。

本次結果顯示，實驗組護理滿意度，并發癥發生率遠優于對照組，兩組間差異顯著（P＜0.05）。提示使用早期護理干預，可有效提升患者護理滿意度，顯著降低并發癥發生率，整體護理效果較好，值得臨床應用使用。

綜上所述，早期護理干預對內鏡黏膜下剝離術治療早期食管癌患者，可有效提升患者護理滿意度，顯著降低并發癥發生率，整體護理效果、安全性均較好。