康復護理對脊柱骨折伴脊髓損傷臨床效果分析

羅萬紅 羅燕 鄧旭

（川北醫學院附屬醫院 四川 南充 637000）

脊髓損傷為脊柱骨折十分常見的并發癥類型，其主要是由于碎骨片突出椎管或椎體移位所引起，進而損傷患者馬尾神經和脊髓神經，導致患者出現截癱甚至四肢癱，臨床表現為多種功能障礙，對患者日常生活以及生活質量造成嚴重影響[1]。故加強其康復護理十分必要，能夠使其早期恢復機體功能，改善疾病預后水平[2]。本文通過分析兩組脊柱骨折伴脊髓損傷患者的各項情況，明確護理效果，具體見下文描述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月－2018年10月醫院接受治療的100例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，隨機分為觀察組和對照組。其中50例為觀察組、50例為對照組，分別實施不同護理措施。

觀察組：男性30例、女性20例，年齡19～75歲，平均為（47.33±1.92）歲。

對照組（50例）：男性31例、女性19例，年齡20～75歲，平均為（47.67±1.82）歲。

兩組各項一般資料進行對比，差異無統計學意義，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理。

觀察組實施康復護理，具體如下。

①心理護理：多數患者存在恐懼、焦慮和抑郁等負面情緒，使其無法積極主動配合各項治療。護理人員應充分評估其心理狀態，實施針對性的心理輔導，使患者充分了解疾病相關知識，認識到負面情緒對疾病的影響，從而以積極樂觀的心態面對疾病，促進早期康復[3]。②體位護理：每1～2小時翻身一次，使用氣墊床可適當延長變換時間。體位變換時應行軸向翻身，避免脊柱扭曲造成二次損害，同時，根據病情采用抗痙攣體位。③神經源性膀胱護理：早期行留置導尿，導尿管處于持續開放狀態，引流袋低于膀胱水平以下，每日飲水量大于2000ml。待病情穩定后，正確評估膀胱功能狀態，實行間歇導尿及膀胱功能訓練，減少尿路感染、尿路結石等并發癥風險[4]。④神經源性腸道護理：指導患者多進食新鮮水果和蔬菜；每日行臍周順時針按摩促進腸蠕動，每次5～10分鐘，每日2次；每日定時排便，逐步建立排便反射[5]。⑤日常生活活動能力指導：給患者及家屬講解“自我護理”的重要性，鼓勵患者最大限度參與進食、穿脫衣物、個人衛生、轉移等日常生活活動，逐漸提高日常生活活動能力。⑥運動訓練指導：鼓勵病人主動參與康復治療，根據病情采用被動運動、主動運動或抗阻運動，由易到難，循序漸進，持之以恒，使其能夠改善疾病預后[6]。

1.3 觀察指標

將觀察組脊柱骨折伴脊髓損傷患者、對照組脊柱骨折伴脊髓損傷患者的各項指標進行比較，主要包括：日常生活能力和運動功能評分、焦慮和抑郁評分以及護理滿意度。

焦慮和抑郁評分：焦慮抑郁量表，主要由2個分量表14個項目組成，其中7個項目評定抑郁、而7個項目評定焦慮，焦慮分量表中7個項目主要突出神經癥的精神癥狀，1.感到緊張、2.有些害怕感覺、3.心理具有擔憂想法、4.能舒適的坐著、感到放松、5.由于害怕而發抖、6.具有動蕩不安感覺、7.突然感覺到恐慌。抑郁分量表項目主要反映精神遲滯、愉快感缺乏、抑郁等：1.依然樂于做過去喜歡事情、2.能看到事情好笑的一面、3.感到高興、4.感覺到精疲力竭、5.對自身外表失去興趣、6.懷著欣喜心情期待事情、7.能享受廣播電視節目，一共具有6條反向提問條目、其中5條在抑郁分量表中、1條在焦慮分量表中，每條項目使用0分～3分進行評定、總分為21分，9分作為抑郁或者焦慮臨界值；評分大于9分則代表具有抑郁或者焦慮、評分低于9分則代表無抑郁或者焦慮[7]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組日常生活能力和運動功能評分

觀察組日常生活能力（59.00±1.23）分、運動功能評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組日常生活能力和運動功能評分的比較（±s，分）

表1 兩組日常生活能力和運動功能評分的比較（±s，分）

組別 日常生活能力 運動功能評分觀察組 護理前 30.34±1.23 36.45±1.92護理后 59.00±1.23 73.45±1.02對照組 護理前 30.44±1.83 36.56±1.92護理后 40.34±1.23 52.34±1.83

2.2 比較兩組焦慮和抑郁評分

觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，前者更低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組焦慮和抑郁評分的比較（±s，分）

表2 兩組焦慮和抑郁評分的比較（±s，分）

組別 焦慮 抑郁觀察組 護理前 18.34±1.23 17.45±2.93護理后 7.23±1.02 7.45±1.09對照組 護理前 18.45±1.92 17.35±1.92護理后 15.64±1.02 18.22±1.10

2.3 比較兩組護理滿意度

觀察組患者護理滿意度高于對照組，具有統計學差異，P＜0.05，見表3。

表3 兩組護理滿意度的比較

3.討論

脊柱骨折為臨床常見的骨折類型，容易出現較多并發癥，其中以脊髓損傷最為常見，通常需要進行手術治療，而在治療的基礎上，給予其康復護理指導，能夠促進其日常生活能力早期恢復，使其運動功能得到改善，同時能夠降低并發癥風險，促進患者疾病的轉歸[8]。上述結果提示康復護理在脊柱骨折伴脊髓損傷的護理中具有重要意義，在臨床受到廣泛應用。康復護理相較常規護理，存在諸多優勢。心理護理的應用，能夠使患者焦慮和悲觀以及抑郁情緒得到緩解，使其能夠以平穩心境面對疾病和治療，進而樹立康復自信；通過給予體位護理，能夠避免壓瘡及二次損傷，同時減輕肢體痙攣、預防關節攣縮；通過給予其神經源性膀胱和腸道護理，能夠改善二便情況，減少尿路感染、便秘等并發癥；通過給予日常生活活動能力指導，能盡快提高其日常生活活動能力；通過給予運動訓練指導，能夠改善疾病預后。

結果顯示，觀察組脊柱骨折伴脊髓損傷患者日常生活能力（59.00±1.23）分、運動功能評分（73.45±1.02）分與對照組相比較，差異（P＜0.05）。觀察組脊柱骨折伴脊髓損傷患者焦慮（7.23±1.02）分、抑郁（7.45±1.09）分相比較，前者更低，P＜0.05。觀察組脊柱骨折伴脊髓損傷患者護理滿意度高于對照組護理滿意度，差異，P＜0.05。

綜上所述，康復護理對脊柱骨折伴脊髓損傷臨床效果十分顯著，能夠使其運動功能以及日常活動能力得到提升，同時改善其負面情緒。