二甲硅油乳劑聯合磷酸鈉鹽口服液在腸道準備中的應用效果觀察

齊軍

（安徽醫科大學附屬阜陽醫院消化內科 安徽 阜陽 236000）

結腸鏡對大腸疾病的診治至關重要，清潔的腸道是結腸鏡操作的必要條件。臨床上應用磷酸鈉鹽口服液清腸比較常見，但磷酸鈉鹽口服液清腸會導致腸道氣泡過多，從而影響結腸黏膜觀察[1]。二甲硅油乳劑是一種物理性祛泡劑，有較好的祛泡效果，但應用于腸道準備中尚不多見，本報道了口服二甲硅油乳劑在磷酸鈉鹽口服液腸道準備中的祛泡效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10-12月我院內鏡中心結腸鏡檢查患者100例；排除消化道大出血、腸道梗阻或胃腸道穿孔，胃潴留，腸道感染急性期、嚴重的心肺疾病以及不能配合完成結腸鏡檢查者；其中男性67例，女性33例，年齡為35～66歲，平均51歲。簽署知情同意書，將患者隨機分為對照組和研究組，每組50例。

1.2 方法

根據中華醫學會推薦意見[2]，對照組于檢查前一天晚9時及當日上午9時各口服一次清腸藥——磷酸鈉鹽口服液（國藥準字：H20103154，規格：45ml）服用方法：45ml加入溫開水750ml組成，半小時內服完；研究組腸道準備方式同上，在口服第二次清腸藥的同時口服一瓶二甲硅油乳劑（國藥準字：H20103302，規格：120mg）；大便無成形糞渣時清腸結束。

1.3 觀察指標

1.3.1 腸道清潔度評分：結腸鏡檢查時，根據腸道準備量表（BBPS）對分別對右半、中段、左半結腸進行評分評分；0分：腸腔內見大量固體糞便，無法看清黏膜；1分：腸腔內殘留糞便和（或）不透明液體，能看清部分黏膜；2分：腸腔內殘留少量糞便和（或）不透明液體，但能看清黏膜；3分：腸腔內無糞便或不透明液體，能看清全部黏膜；三部分腸段得分之和記為全結腸得分[3]。

1.3.2 腸道氣泡殘留評分：結腸鏡檢查時，分別對右半、中段、左半結腸進行腸道氣泡評分，評分標準：根據腸腔內氣泡多少和腸黏膜可見度進行評分；0分：無氣泡；1分：少量氣泡，不影響黏膜觀察；2分：氣泡較多，影響觀察黏膜，需抽吸沖洗；3分：大量氣泡，覆蓋全周腸黏膜，嚴重影響黏膜觀察，需反復抽吸沖洗；三部分腸段得分之和記為全結腸得分[4]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 腸道清潔程度

兩組腸道BBPS評分差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組腸道BBPS評分比較（±s，分）

表1 兩組腸道BBPS評分比較（±s，分）

組別 n 右半結腸 中段結腸 左半結腸 全結腸研究組 50 2.44±0.58 2.56±0.50 2.62±0.49 7.62±1.44對照組 50 2.40±0.73 2.54±0.54 2.58±0.50 7.52±1.58 P 0.21 0.355 0.161 0.128

2.2 腸道氣泡殘留評分

研究組顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腸道氣泡殘留評分比較（±s，分）

表2 兩組腸道氣泡殘留評分比較（±s，分）

組別 n 右半結腸 中段結腸 左半結腸 全結腸研究組 50 0.66±0.66 0.66±0.59 0.74±0.72 2.06±1.43對照組 50 0.82±0.77 0.94±0.79 1.06±0.77 2.82±2.06 P 0.029 0.011 0.016 0.003

3.討論

結腸鏡操作時腸道準備不夠充分可引起結腸穿孔、出血等嚴重并發癥，更是對腸鏡下大腸疾病治療帶來干擾；清潔的腸腔可減少誤診及并發癥發生，減輕患者痛苦，提高患者耐受性[5]。近年來臨床上廣泛使用磷酸鈉鹽口服液清潔腸腔，有清腸徹底、口味佳、不適反應輕、依從性好等優點，其主要原理為滲透效應，磷酸鈉鹽可使組織中大量水分流入腸腔，產生滲透性腹瀉，從而完成腸道準備。但是宋榮群[6]報道稱磷酸鈉鹽口服液清腸時可使腸腔殘存大量氣泡，影響觀察，增加漏診誤診概率，同時對結腸鏡下的手術治療產生不利因素。結腸鏡操作者為清潔操作視野，需要進行反復沖洗、抽吸，但是效果仍不甚理想，延長了結腸鏡檢查時間，增加了患者不適感受。

二甲硅油乳劑是一種表面活性劑，與腸道內泡沫接觸后，可以減小腸腔氣泡表面張力，使腸腔氣泡分解，達到祛泡效果。二甲硅油是一種安全、穩定、高效的祛泡劑，口服后可經腸道排出體外，無毒副反應，臨床上二甲硅油乳劑對腸積氣患者有較好的療效。有報道[7]稱腸鏡檢查前6小時服用西甲硅油可達到較好祛泡效果，故二甲硅油乳劑口服時間選取為上午九時，即與第二次清腸藥同時口服。二甲硅油乳劑祛泡效果報道尚少，故有必要研究二甲硅油乳劑在腸道準備中的祛泡效果。

本研究發現，研究組結腸腸腔氣泡評分低于對照組，而兩組各節段結腸BBPS 評分無顯著差異，表明二甲硅油乳劑聯合磷酸鈉鹽在結腸鏡檢查腸道準備中祛泡效果明顯且不會對腸道準備產生不良影響，該結果與劉林玲等[4]報道一致。二甲硅油乳劑價格低廉，口服方便，適合做為腸道準備中的祛泡劑。