如何正確使用開塞露

王敏

前不久，我接診了一位70歲的女性患者。患者三天大便未解，到藥店買了開塞露。在廁所剪開后便插入肛門口，馬上就解大便，但拉出來是開塞露;又加量，直至加到了支，累的滿頭大汗，也沒有解出大便。我讓她側臥躺下，指診發現有糞便堵在肛門口。掏出較大的糞塊后，用她帶來的開塞露緩慢擠入兩支，囑咐她平躺一會后如廁，解出較多糞便。

臨床上有許多患者在家中不太會使用開塞露，所以導致效果不好。今天，就和大家聊聊如何正確使用開塞露問題。

開塞露的成分是什么

開塞露有兩種制劑，一種是甘油制劑，另一種是甘露醇與硫酸鎂復方制劑。兩種制劑成分不同，但原理基本一樣，都是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。

甘油制劑中甘油濃度為50%，日常應用較多。甘露醇是山梨醇的異構化體，硫酸鎂中的鎂離子和硫酸根離子均不易為腸壁所吸收，能使腸內滲透壓升高，刺激腸壁的傳人神經末梢，反射性地引起腸蠕動增加而排便。

開塞露怎么用

1.堵肛門的糞塊應先掏出。便秘時，若感覺大便都到了肛門口了，費大勁解不出，最好帶薄膜手套，食指往肛門里摸一摸，看看是否有糞塊堆積。先掏出較大、堵在肛門口的糞塊，再把潤滑劑打進去。這樣，藥物才能起潤滑作用。這是因為肛門的口不大，可上面的直腸腔卻會因大便堆積變得很寬闊。好比有一個廣場，只有一個容一人通過的小出口，大家你推我擠往外涌，誰都出不去。把門口那幾個不守規矩的拽出來，大家按順序也都能出來了。

2.患者用藥時的體位要正確。大部分病人都是蹲在廁所使用開塞露，這是不推薦的。比如前述的女病人，就是在家里衛生間使用開塞露，開塞露沒有擠入直腸上方，而是漏到外面，這樣就起不到效果。其實，開塞露的作用機理是利用甘油的作用，刺激腸壁黏膜，反射性地刺激腸蠕動，引起排便反應;再加上具有潤滑作用，使大便容易排出體外。如果不能進入腸腔，就不能起到應有的效果。所以，患者最好能側臥在床上，并適度墊高臀部，擠出點藥物潤滑一下肛周，當開塞露頸部進入肛門3厘米左右時，深吸氣，用力擠壓藥瓶的球部，把藥都擠進直腸內里，慢慢拔出藥瓶。

3.用藥后應停留一段時間。藥物打入直腸后，在床上以原來的姿勢躺5～10分鐘，當患者有便意感并感到自己已無法控制時，再去衛生間排便。因為開塞露要在直腸內保留5分鐘以上才會起效，去衛生間過早，甘油未起到刺激和潤滑作用，開塞露就先解出來了。有些便秘嚴重的患者，藥物停留的時間可能需更長。

4.開塞露需用兩支以上。由于開塞露瓶體后面不好擠壓，一支能擠進去2/3就不錯了，量太少。因此需要用兩支以上。

5.甘油灌腸劑的通便效果更強。有些患者使用開塞露仍不能排便，可以嘗試用甘油灌腸劑，通便效果更理想。

使用開塞露要注意什么

1.開塞露不宜常用。開塞露屬于刺激性瀉藥，久用很可能會導致患者的依賴性，形成沒有強烈刺激就不能排便的習慣。隨著使用時間的增長，腸壁對刺激的敏感性會慢慢變得越來越弱，最后導致開塞露再難發揮作用。

2.養成良好生活習慣。糞便進入直腸時，容積達150～200毫升，直腸腔內壓力升至7.3kPa（千帕），方可刺激直腸壁內感受器及其附近感受器產生神經沖動，引起肛門內括約肌舒張，使糞便排出體外。也就是說，直腸有足夠量大便，才會引起肛門內括約肌舒張。因此，對于那些大便量多、且質地相對較軟的患者，開塞露使用效果較好。而進食過少、進食過于精細、飲水又較少者，致使大便量少、干結的患者，作用就會較差或無效。養成良好生活習慣，適當進食高纖維食物，如五谷雜糧、蔬菜（蘿卜、韭菜、生蒜等）、水果（蘋果、紅棗、香蕉、梨等），增加飲水量，以及適當運動，是防治便秘必備三招，有利于緩解便秘，使糞便順利排出。