警惕帶狀皰疹潛伏惡性腫瘤

羅學宏

67歲的李大伯，半年前感覺腰部疼痛，以為是扭傷所致，自購藥膏貼敷。但效果不佳，疼痛反而一天天加劇，且右腰部皮膚起了一圈紅色的小疹，還起了很多水泡。在某醫院診斷為“帶狀皰疹”，給予抗病毒等治療后，皰疹逐漸消失，但上腹部脹痛日趨加劇，且伴有柏油樣大便。來我院經胃鏡檢查，發現賁門部腫塊并潰瘍，病理診斷為“胃腺癌”?；颊呒捌浼覍僖蓱]不解：難道帶狀皰疹與胃癌有關？

帶狀皰疹與胃癌并非巧合

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的急性皮膚病。這種病毒主要是由患者的呼吸道感染侵入體內，在一定情況下潛伏到脊神經后根神經節或其他發病部位的神經細胞中。病患部位多出現數個簇集皰疹群，排列成帶狀，沿周圍神經分布，常呈單側性，一般不超過體表的正中線，多呈不規則帶狀分布，常見于胸腹、腰背及顏面部。主要表現為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。

大多數病毒感染性疾病與惡性腫瘤的發生都與機體免疫能力下降有關。有研究者發現，帶狀皰疹如果發生在年過50歲的人身上，很可能是癌癥的預警。日本學者在文獻報告中提出，帶狀皰疹患者中約12.1%合并內臟癌腫，年老者更高。51歲以上的帶狀皰疹病人合并癌腫達18%;所合并的惡性腫瘤以淋巴系統惡性腫瘤為最多，其次有胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌、食道癌等。

警惕帶狀皰疹并癌癥的表現

一般的帶狀皰疹大多局限于身體的一側，而惡性腫瘤合并的這種皰疹為全身散在性分布，并且經常反復發作。

帶狀皰疹合并惡性腫瘤的機理尚不十分清楚，有研究發現，胃癌皮膚癥狀的出現是由伴癌綜合征導致的。胃癌細胞直接或間接產生某些特殊激素和生理活性產物，這些產物可導致病人出現一些全身癥狀與帶狀皰疹。臨床觀察顯示，胃癌患者出現帶狀皰疹的概率要比平常人高出兩倍，而且年老體弱的胃癌患者出現此癥狀的可能性更大。因此，帶狀皰疹也有可能是胃癌的前驅癥狀。

有鑒于此，一旦發現50歲以上帶狀皰疹就診者，一定要及時治療，盡快將皰疹控制并消除。在治療皰疹的同時要進行積極的全面體檢，排除合并惡性腫瘤的存在，爭取早期發現，早治療。