你對(duì)過(guò)敏知多少

王意

過(guò)敏是人體免疫系統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng)。正常的情況下，由于人體免疫系統(tǒng)的保護(hù)作用，外來(lái)物質(zhì)進(jìn)入人體后，如果被機(jī)體識(shí)別為有用或無(wú)害物質(zhì)，則這些物質(zhì)將與人體和諧相處，最終將被吸收、利用或被自然排出;如果這些物質(zhì)被識(shí)別為有害物質(zhì)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)就會(huì)立即做出反應(yīng)，將其驅(qū)除或消滅。免疫系統(tǒng)的免疫應(yīng)答是人體防衛(wèi)體系重要的功能之一，但是如果這種應(yīng)答超出了正常范圍，即免疫系統(tǒng)對(duì)正常組織、有害物質(zhì)都進(jìn)行攻擊，就會(huì)發(fā)生“過(guò)敏反應(yīng)”。過(guò)敏反應(yīng)是一種疾病，因?yàn)闊o(wú)害物質(zhì)被攻擊，正常的身體組織會(huì)受到損害，甚至免疫系統(tǒng)可能對(duì)機(jī)體本身的組織進(jìn)行攻擊和破壞，對(duì)人體造成較嚴(yán)重的危害。

根據(jù)我國(guó)北京地區(qū)的統(tǒng)計(jì)，在一般人群中過(guò)敏的發(fā)病率約為15%;太平洋有些地區(qū)的過(guò)敏性疾病甚至高達(dá)50%。目前，過(guò)敏已成為最常見的全球性疾病之一。

導(dǎo)致過(guò)敏的原因

外因外因即我們熟悉的過(guò)敏原，是進(jìn)入人體后能夠?qū)е旅庖呦到y(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng)的外界物質(zhì)。常見的過(guò)敏原有食物、吸入物、微生物以及昆蟲毒素、藥物、異種血清和物理因素等。其中由食物過(guò)敏引發(fā)的過(guò)敏疾病占過(guò)敏總數(shù)的90%左右。

內(nèi)因引起過(guò)敏的內(nèi)因即人的體質(zhì)。容易發(fā)生過(guò)敏的人通常具有“過(guò)敏體質(zhì)”。過(guò)敏體質(zhì)是指某類人群的免疫系統(tǒng)過(guò)于敏感，容易“不辨敵友、無(wú)端攻擊”，從而導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。另一方面，過(guò)敏多具有遺傳性，臨床上發(fā)現(xiàn)，如果雙親都有過(guò)敏性疾病，其子代有75%的可能發(fā)生過(guò)敏性疾病，并且發(fā)生在幼年的概率較高。隨著年齡增長(zhǎng)，過(guò)敏現(xiàn)象會(huì)逐漸減少。

過(guò)敏的分型

臨床上根據(jù)Coombs和Gell于1963年提出的分型原則，將過(guò)敏分為四個(gè)類型。

I型——速發(fā)型該型是過(guò)敏的主要代表，常見有蕁麻疹、血管性水腫、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、花粉癥及多數(shù)青霉素、頭孢菌素過(guò)敏等。

II型——細(xì)胞毒性型又稱為細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，如藥物引起的溶血性貧血、血小板減少性紫癜、急性腎小球腎炎、天皰瘡及類天皰瘡等。

III型——免疫復(fù)合物型又稱血管炎型過(guò)敏反應(yīng)。常見的如某些藥物引起的血清病樣綜合征、蕁麻疹、狼瘡性腎炎等。

IV型——遲發(fā)型是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損害，臨床上最常見有過(guò)敏性濕疹、變應(yīng)性/接觸性皮炎等。

過(guò)敏也有潛伏期

當(dāng)醫(yī)生診斷患者是對(duì)某種物質(zhì)引起的過(guò)敏性疾病時(shí)，常有患者提出質(zhì)疑，表示“原來(lái)用過(guò)沒有不適反應(yīng)，現(xiàn)在怎么會(huì)過(guò)敏了呢”？其實(shí)，過(guò)敏性疾病也有潛伏期，只是發(fā)病過(guò)程遠(yuǎn)比感染性疾病復(fù)雜得多，一般患者難以認(rèn)識(shí)到，故產(chǎn)生了“只要用過(guò)這種物質(zhì)沒有過(guò)敏反應(yīng)，以后也不會(huì)發(fā)生過(guò)敏”的錯(cuò)誤觀念。

過(guò)敏性疾病都有一個(gè)致敏過(guò)程，一般I型過(guò)敏反應(yīng)誘導(dǎo)期約為4天，II型、III型、IV型為1～2周。也就是說(shuō)，人體初次接觸過(guò)敏原時(shí)，機(jī)體處于誘導(dǎo)期，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。這也是為什么新生兒初次注射青霉素前免皮試。當(dāng)機(jī)體再次接觸過(guò)敏原時(shí)則會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，稱為激發(fā)期。I型多在數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身性反應(yīng)，II型、III型、IV型一般在24～72小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。

通俗地講，初次進(jìn)入體內(nèi)的過(guò)敏原就像敵人侵人人體的先遣部隊(duì)，悄無(wú)聲息地在體內(nèi)安營(yíng)扎寨，發(fā)展敵對(duì)勢(shì)力及異己分子，等后續(xù)隊(duì)伍進(jìn)入人體后與其整合，集中力量且有針對(duì)性地破壞細(xì)胞、組織、血管乃至器官。所以出現(xiàn)了“原來(lái)用過(guò)沒有不適反應(yīng)，現(xiàn)在就過(guò)敏了”。

過(guò)敏反應(yīng)與過(guò)敏性疾病過(guò)敏的發(fā)病率很高，文獻(xiàn)報(bào)道約有1/3的人在一生中患過(guò)過(guò)敏性疾病。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明，目前全球有22%～25%的人患過(guò)敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，僅在我國(guó)就有2億多人患病。因此，過(guò)敏和抗過(guò)敏是現(xiàn)代人不可回避的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

臨床上將過(guò)敏大致分為過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾病。前者是機(jī)體對(duì)過(guò)敏原作出異常反應(yīng)的全身綜合征。后者則是過(guò)敏累及某特定機(jī)體組織，導(dǎo)致了某種疾病的發(fā)生。常見的過(guò)敏性疾病有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、某些皮炎等。下面給大家介紹兩種常見過(guò)敏性疾病的表現(xiàn)及治療、預(yù)防措施。

1.蕁麻疹

蕁麻疹是一種常見的皮膚過(guò)敏癥狀，由各種因素致使皮膚黏膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎癥性充血與大量液體滲出，造成皮膚局部水腫性的損害。發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等。海產(chǎn)類、果仁類、草莓類、香料、牛奶、啤酒或含有酒精的飲料均可能引起蕁麻疹。

蕁麻疹大致可分為急性和慢性兩種。急性蕁麻疹起病較急，皮損常突然發(fā)生，為局限性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán)，皮損大多持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)自然消退，自覺劇烈瘙癢、灼熱感，部位不定，可泛發(fā)全身或局部;慢性蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，時(shí)多時(shí)少，常經(jīng)年累月不愈，可達(dá)2個(gè)月以上，在病程中時(shí)輕時(shí)重，如晨起或臨睡前加重，有的無(wú)一定規(guī)律，全身癥狀一般較輕，大多數(shù)患者找不到病因。

此外還有特殊類型蕁麻疹。如過(guò)敏性蕁麻疹，由于過(guò)敏性機(jī)理引起，發(fā)作時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)水皰狀的疹子，瘙癢，常伴有四肢麻木、呼吸困難等;人工性蕁麻疹，是用指甲或鈍器劃皮膚時(shí)，即發(fā)生與劃痕相一致的條狀隆起，不久消退，伴有瘙癢;寒冷性蕁麻疹，表現(xiàn)為對(duì)冷空氣、冷水等寒冷環(huán)境產(chǎn)生免疫變態(tài)反應(yīng);日光性蕁麻疹，皮膚暴露于日光或人工光源后數(shù)秒至數(shù)分鐘后，局部出現(xiàn)瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等，嚴(yán)重者同時(shí)可有畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛、支氣管痙攣等癥狀;接觸性蕁麻疹，皮膚接觸某些過(guò)敏原后發(fā)生風(fēng)團(tuán)、紅斑等皮膚癥狀。其他還有膽堿能性蕁麻疹、壓迫性蕁麻疹、急性蛋白過(guò)敏性蕁麻疹等。

蕁麻疹的治療多采用內(nèi)服抗組胺藥物、皮質(zhì)激素類藥物臨時(shí)抑制。如口服西藥，口服激素，外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。但鑒于每個(gè)人的身體狀況不一樣，建議患者應(yīng)該先咨詢醫(yī)生意見，不要盲目吃藥。

蕁麻疹的預(yù)防主要須在飲食上多加注意。一定要注意不要在短時(shí)間內(nèi)食用大量高蛋白物質(zhì)，不要大量飲酒。

可以用排除進(jìn)食法進(jìn)行過(guò)敏原排除。首先可連續(xù)吃以下部分食物3周：大米、青菜、胡蘿卜、土豆、南瓜、菜籽油、糖、食鹽、以及各種綠葉菜;然后每天加食一種上述易過(guò)敏食品，食后觀察數(shù)天，看是否發(fā)生急性蕁麻疹，如果引發(fā)了急性蕁麻疹，說(shuō)明患者可能是對(duì)所加食品發(fā)生了過(guò)敏，就要及時(shí)停食此類食品，以后避免進(jìn)食該類食物。

2.過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是指易感個(gè)人接觸過(guò)敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)，機(jī)體的免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的，以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的鼻黏膜慢性炎癥性疾病。以兒童和青壯年多見，本病還可誘發(fā)哮喘。

病因

1.塵螨。主要是屋塵螨和粉塵螨。屋塵螨以人類皮屑為食，主要存在于床墊、枕頭、地毯、家具、毛絨玩具中;粉塵螨分布廣泛，可在動(dòng)物飼料、面粉、食品、廢棉花、倉(cāng)庫(kù)及房屋灰塵中出現(xiàn)。與人接觸密切，喜溫暖潮濕。想要徹底清除是一件非常困難的事。唯一的方法就是保持干燥，將濕度控制在50%以下，并將家里整理得一塵不染，才有根除的可能。

2.花粉。有明顯的區(qū)域性及季節(jié)性。多為風(fēng)媒花，由于飄散量巨大且能遠(yuǎn)距離傳輸，可影響離花粉源數(shù)百公里的人群。常見的有蒿屬、豚草、莧科、藜科等以及槭樹、云杉、構(gòu)樹、柏樹、楊、柳、梧桐及向日葵等，以豚草和蒿致敏性最強(qiáng)。因此，戶外活動(dòng)后洗澡很重要。

3.動(dòng)物皮屑和分泌物。貓、狗、兔等及家畜的上皮脫屑，唾液、尿等排泄物均具抗原性，且脫屑比毛的抗原性更強(qiáng)。近年來(lái)飼養(yǎng)寵物者日漸增多，出現(xiàn)越來(lái)越多由動(dòng)物皮毛致敏者。

4.真菌。可向室內(nèi)、外環(huán)境中釋放變應(yīng)原孢子，濕熱環(huán)境中生長(zhǎng)迅速;常見的有間鏈孢霉、單孢枝霉、銹霉、黑粉霉、蠕孢霉、曲霉、青霉、根霉、鐮刀霉、念珠菌、酵母及蘑菇孢子等。

5.昆蟲。蟑螂、蚊、蠅、蜂、蛾、蝶等的鱗、毛、蛻皮、脫屑、殘骸、分泌物及排泄物等均可成為過(guò)敏原。

治療及預(yù)防

過(guò)敏性鼻炎的治療原則是避免過(guò)敏原暴露，合理使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，有條件的患者可應(yīng)用特異性免疫療法。針對(duì)IgE的單克隆抗體對(duì)重癥過(guò)敏性鼻炎有良好效果，但價(jià)格昂貴。目前還不能完全治愈過(guò)敏性鼻炎，但標(biāo)準(zhǔn)化綜合治療可以很好的控制癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

急性期患者出現(xiàn)嚴(yán)重鼻塞影響呼吸，或誘發(fā)支氣管哮喘，或出現(xiàn)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就近就醫(yī)，采取緊急治療。非急性期的患者可以服用藥物治療。常用有抗組胺藥，是治療輕度間歇性鼻炎及持續(xù)性鼻炎的首選藥，對(duì)鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增多癥狀有效，分口服和鼻噴劑兩種;糖皮質(zhì)激素，多使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素制劑，鼻黏膜局部作用強(qiáng)，可將全身不良反應(yīng)降到最低，常用的藥物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸和糠酸氟替卡松等;抗膽堿藥，用于治療鼻黏膜分泌物量多的患者;等。另外，中醫(yī)中藥、針灸對(duì)過(guò)敏性鼻炎也有一定療效，可根據(jù)臨床情況綜合使用。

過(guò)敏性鼻炎無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療和慢病管理。家屬應(yīng)幫助患者創(chuàng)造有利于控制病情的生活環(huán)境，安撫鼓勵(lì)患者，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀積極的心態(tài)。日常生活中要避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等;避免冷刺激，如滿頭大汗時(shí)立刻吹空調(diào)、喝冷飲;房間注意通風(fēng)，及時(shí)打掃，保持環(huán)境清潔、干爽，減少灰塵;等。并時(shí)刻觀察患者有無(wú)發(fā)病及發(fā)病情況，以便及時(shí)就醫(yī)治療。