健康中國行動(dòng)，防控重大疾病

■ 文 本刊記者

一人健康是立身之本，人民健康是立國之基。國務(wù)院近日印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，出臺(tái)《健康中國行動(dòng)（2019—2030 年）》（以下稱《行動(dòng)》），為進(jìn)一步推進(jìn)健康中國建設(shè)規(guī)劃新的“施工圖”。這一中長期行動(dòng)聚焦當(dāng)前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，將開展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，共分為三個(gè)方面：一是全方位干預(yù)健康影響因素；二是維護(hù)全生命周期健康；三是防控重大疾病。本期就防控重大疾病的部分專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行解讀。

慢性病防控：從以“治病”為中心向以“預(yù)防”為中心轉(zhuǎn)變，是“健康中國”行動(dòng)的核心目標(biāo)之一。當(dāng)前，我國慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的88%，防控慢性病勢(shì)在必行。那么，慢性病應(yīng)該如何進(jìn)行有效管理？

第一，健康生活方式是基礎(chǔ)。不健康的生活方式是慢性病的主要發(fā)病原因，也是慢性病患者管理效果的重要決定因素。因此，在《行動(dòng)》中，倡導(dǎo)大眾踐行健康生活方式，強(qiáng)調(diào)個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人，要主動(dòng)學(xué)健康知識(shí)，樹健康理念，從根本上預(yù)防慢性病的發(fā)生。

第二，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵。國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，慢性病的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早，干預(yù)越早，治療管理的效果越好。因此，《行動(dòng)》重點(diǎn)突出了早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的重要性。

第三，規(guī)范健康管理是重點(diǎn)。慢性病病程長，一旦得病基本終身伴隨。規(guī)范管理慢性病患者，可以平穩(wěn)控制患者病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，讓慢性病患者像健康人一樣享受生活，提高患者生活質(zhì)量。

第四，基層能力提升是保障。慢性病的篩查和管理主要依靠基層，基層能力是慢性病管理的基本保障。

傳染病防控：傳染病防控不僅要依靠各級(jí)政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生工作者，同樣需要人民群眾的廣泛參與。因此在行動(dòng)中，針對(duì)個(gè)人和家庭提出倡議，使公眾進(jìn)一步提高健康第一責(zé)任人的意識(shí)。如：提高艾滋病、乙肝等傳染病的科學(xué)防范意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)疫苗對(duì)于預(yù)防疾病的重要作用，養(yǎng)成勤洗手、勤通風(fēng)等良好的衛(wèi)生習(xí)慣等等。通過積極倡導(dǎo)，形成群防群控的良好氛圍，真正實(shí)現(xiàn)人民共建共享。

艾滋病防控：艾滋病防控行動(dòng)不僅強(qiáng)調(diào)個(gè)人應(yīng)當(dāng)掌握防治知識(shí)和減少危險(xiǎn)行為等，也動(dòng)員支持社會(huì)各界積極參與艾滋病防控工作。同時(shí)，在政府層面，突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，提出了落實(shí)血站血液艾滋病、乙肝丙肝病毒核酸檢測(cè)全覆蓋，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播措施全覆蓋和感染者救治救助政策，綜合提高預(yù)防艾滋病宣傳教育的針對(duì)性、綜合干預(yù)的實(shí)效性，以實(shí)現(xiàn)將我國艾滋病疫情持續(xù)控制在低流行水平的目標(biāo)。

結(jié)核病防控：在結(jié)核病防控方面，行動(dòng)提出“肺結(jié)核發(fā)病率下降到55/10萬以下，并呈持續(xù)下降趨勢(shì)”的目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)傳染性肺結(jié)核患者應(yīng)做好隔離措施，針對(duì)政府和社會(huì)提出加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療結(jié)核病患者，并提供全療程健康管理服務(wù)的行動(dòng)要求。

地方病與寄生蟲病防控：在地方病和寄生蟲病防控方面，行動(dòng)提出“到2020年消除瘧疾并持續(xù)保持；到2022年有效控制和消除血吸蟲病危害，到2030年消除血吸蟲??；到2020年持續(xù)消除碘缺乏危害；到2030年保持控制和消除重點(diǎn)地方病”等目標(biāo)，要求政府和社會(huì)繼續(xù)針對(duì)性實(shí)施地方病防治措施，加強(qiáng)地方病現(xiàn)癥病人救治和幫扶；開展寄生蟲病綜合防控，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生治理，強(qiáng)化傳染源管控關(guān)鍵措施，降低農(nóng)村寄生蟲病流行區(qū)域人群感染率。

“重大疾病防控”之專家解讀

中國疾控中心艾滋病防治組主任劉中夫

青少年是國家的未來。而目前在青年人群里面，15到24歲之間的青年學(xué)生近年每年報(bào)告發(fā)現(xiàn)病例在3000例上下?！督】抵袊袆?dòng)》提出青年學(xué)生的艾滋病防控要通過個(gè)人，還有社會(huì)和政府多層面的工作，促進(jìn)行為的改變，增強(qiáng)自我的防護(hù)意識(shí)，讓青年學(xué)生遠(yuǎn)離艾滋病。

中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰

基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)于各種常見和慢性病的規(guī)范治療上已經(jīng)有了很大的提升，但是還應(yīng)該有更大的進(jìn)步和空間，這需要從大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)務(wù)人員的共同努力，特別是大醫(yī)院對(duì)基層要發(fā)揮好輻射作用，特別是心腦血管疾病、癌癥、呼吸、糖尿病這幾大慢病的?？漆t(yī)生應(yīng)該更注重和基層的結(jié)合，這需要基層醫(yī)務(wù)人員和?？漆t(yī)生一起共同努力。

國家心血管病中心黨委書記、副主任鄭哲

盡管心腦血管病是一種高發(fā)性、高死亡性疾病，但實(shí)際上是可預(yù)防、可治療的。這里我們要強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)。第一，我們要正確地接受和宣傳健康的知識(shí)，接受正規(guī)的科普教育或者正規(guī)機(jī)構(gòu)發(fā)布的一些消息。第二，要接受健康的生活方式。健康的生活方式可以很好地降低慢性病發(fā)生率。第三，要了解正常的標(biāo)準(zhǔn)值。如血壓收縮壓高于140mmHg，舒張壓高于90mmHg，即為高血壓。第四，作為一個(gè)成年人，尤其是40歲以上人群，要學(xué)會(huì)關(guān)注自己，定期測(cè)量血壓、血糖和血脂。

從國際衛(wèi)生與健康發(fā)展趨勢(shì)看，健康已經(jīng)處于人類發(fā)展的突出位置，既是國家軟實(shí)力的重要組成部分，也是全球發(fā)展議程的重要內(nèi)容。聚焦一段時(shí)期內(nèi)影響健康的重大疾病和突出問題，制訂實(shí)施疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的中長期行動(dòng)綱領(lǐng)，是國際社會(huì)的通行做法。黨的十九大提出的健康中國戰(zhàn)略，不僅有構(gòu)想，有藍(lán)圖，也有清晰的路線圖，只要我們一張藍(lán)圖干到底，挽起袖子加油干，健康中國的目標(biāo)就一定能實(shí)現(xiàn)。