南一教授治療糖尿病腎病驗案淺析

魯玉梅 袁 玲 呼延昕娜 南 一,2△

1. 寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004；2. 寧夏醫科大學回醫藥現代化教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004；3. 寧夏醫科大學藥學院，寧夏 銀川 750004

糖尿病腎病是由糖尿病引起的慢性腎臟損害疾病，臨床上以持續的高血糖、蛋白尿為典型特征，早期癥狀隱匿，不易發現，病程進展較快，晚期只能依靠透析和腎臟移植來維持生命。楊霓芝[1]教授認為，本病病位主要在腎，可涉及脾、肺、肝等；其基本病機為陰虛燥熱，氣陰兩傷，后期主要多見陰損及陽，陰陽兩虛，最終致脾腎陽衰，濁毒瘀阻。國醫大師南征教授認為消渴日久，毒損腎絡，邪伏膜原是本病的病機關鍵。本病屬絡病范疇，毒邪貫穿于本病的始終[2]。南一教授曾師從南征教授學習數年，致力于糖尿病慢性并發癥的中醫藥防治研究多年，形成了一套獨特的治療思路，多以氣陰兩虛兼有瘀毒為辨證依據，臨床上治療糖尿病腎病效果明顯，現將其辨證思路闡釋如下。

1 病因

1.1 先天稟賦不足 中醫認為腎為先天，脾為后天，先天乃為人之本，對身體來說至關重要。《靈樞·本臟》云：“腎脆則善病消癉易傷”，認為消渴的病因源于腎，腎虛則容易患病。《靈樞·五變》曰：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，即認為稟賦不足、五臟柔弱是糖尿病發病的主要原因。腎為本病之病位，腎虛則易損且難以恢復，此外，腎為先天之本，腎臟受損，則易于波及他臟，引起全身陰陽失衡，從而引起機體代謝紊亂。

1.2 飲食失節 《素問·通評虛實論》云：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人則高梁之疾也”，此處認為肥貴人易患消渴，緣于其長期飽食高梁厚味、肥甘油膩及辛辣香燥之品，易傷脾胃，導致運化失職，痰濕內生，郁而化熱，化燥傷津而發病。……