李應(yīng)存教授運(yùn)用補(bǔ)腎調(diào)氣血法治療月經(jīng)先后不定期經(jīng)驗(yàn)舉隅

吳新鳳 李鑫浩 李應(yīng)存△ 季文達(dá) 葉 紅 李俊珂 陳 旭 章天明

1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)敦煌醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，甘肅 蘭州 730000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029

李應(yīng)存教授是國(guó)家中醫(yī)藥管理局“敦煌醫(yī)學(xué)”學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，長(zhǎng)期致力于敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與臨床應(yīng)用研究。筆者有幸跟隨其門(mén)，收獲良多，現(xiàn)將李教授運(yùn)用敦煌大小補(bǔ)腎湯結(jié)合敦煌特色藥物治療月經(jīng)先后不定期的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供同道參考。

月經(jīng)先后無(wú)定期是指月經(jīng)周期提前或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者，又稱為“經(jīng)水先后無(wú)定期”、“月經(jīng)愆期”、“經(jīng)亂”等[1]。唐代·孫思邈《備急千金要方·卷第四月經(jīng)不調(diào)》中描述：“婦人月經(jīng)一月再來(lái)或隔月不來(lái)”[2]，首次將本病作為月經(jīng)不調(diào)來(lái)描述。月經(jīng)先后無(wú)定期的癥狀常伴月經(jīng)的量、色、質(zhì)等異常，可衍變?yōu)楸缆㈤]經(jīng)等嚴(yán)重病證，臨床治療刻不容緩。現(xiàn)代女性生活壓力增加，飲食、起居、生活的不規(guī)律，此病患者逐漸增加，嚴(yán)重影響廣大婦女生活質(zhì)量。

1 病因病機(jī)

月經(jīng)先后無(wú)定期的病因主要為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)及沖任功能失調(diào)引起氣血失調(diào)，繼而導(dǎo)致經(jīng)血蓄泄失常。腎為先天之本，主生殖，腎中之精化血，保持月經(jīng)之正常經(jīng)量，《傅青主女科·調(diào)經(jīng)》中提出：“經(jīng)本于腎”、“經(jīng)水出諸腎”[3]。腎主封藏，因素體腎氣不足、久病、房勞多產(chǎn)等導(dǎo)致腎氣虧損，藏泄失司，沖任失調(diào)，則血海蓄溢無(wú)常，經(jīng)水當(dāng)藏不藏，月經(jīng)先期而至，當(dāng)瀉不瀉，月經(jīng)后期而來(lái)。“女子以肝為先天”，肝藏血，司血海，主疏泄。……