基于痰的理論探析膜性腎病

張敬停 郭 玲

1.遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847 ；2.遼寧中醫藥大學附屬醫院腎病科，遼寧 沈陽 110032

膜性腎病(Membranous Nephropathy，MN)是腎病綜合征的主要病理類型之一，重度蛋白尿、高脂血癥，水腫及低蛋白血癥為其主要臨床表現。光鏡下的特征性表現為腎小球微血管壁或基底膜彌漫性增厚。其起病具有隱匿性，病發前可有相應的感染。多見于中老年男性，50～60歲為病發的高峰期，在西方國家多見[1-2]。本病病情復雜，嚴重影響著患者的身體健康和生活水平。當前西醫針對本病常用激素類及免疫抑制劑等藥物，單獨使用激素或激素聯合免疫抑制劑治療此病，部分患者效果欠佳，且病情易反復發作，中醫藥在改善患者癥狀方面取得良好療效[3]。筆者結合郭玲主任醫師臨床經驗及觀察，現總結基于痰的理論辨證論治膜性腎病的經驗效果，為治療膜性腎病提供臨床辨證診治思路。

1 中醫對膜性腎病的認識

膜性腎病常見的臨床表現為水腫及蛋白尿，可從二者認識此病。中醫無“膜性腎病”的這一定義，根據其主要臨床表現可將此病歸納到“水腫”和“尿濁”等范疇。《內經》提出“諸濕腫滿，皆屬于脾”；“其本在腎，其末在肺”等理論，說明了水腫的的主要病位在腎，且于肺脾緊密相關，腎與肺脾共同輸散水液功能失調，導致體內水液聚積而成水腫。蛋白尿即“尿濁”，《素問·六節藏象論》云：“腎者主蟄，封藏之本。”腎臟封藏功能失調，精微外泄，而為尿濁。洪欽國教授認為膜性腎病患者本身體質不足易受外感及濕瘀的影響而出現腎脾肺虛損，三臟運化體內水液代謝的功能異常，使水液聚積而為水腫[3]。……