李延萍主任醫師治療風濕病臨證經驗擷菁

史云佳 張 瑩 李延萍

1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410007；2.重慶市中醫院風濕病科，重慶 400021；3.重慶市中醫院李延萍名中醫傳承工作室，重慶 400021

風濕病在廣義上是指累及關節及周圍組織的疾病[1]，具體包括類風濕關節炎、骨關節炎等疾病，以中老年人最常見，其病程長久，遷延不愈，嚴重威脅著人類健康。

類風濕關節炎是一種以對稱性、多關節炎為主要表現的慢性、全身性自身免疫性疾病[2]。根據其主要侵犯骨、關節、肌肉等處產生疼痛為特點，中醫將此歸為“痹證”范疇，具體劃分為“尪痹”；而骨關節炎是一種關節軟骨進行性消失，骨質過度增生，臨床出現慢性疼痛、僵硬、肥大及活動受限的常見風濕病[2]。本病起病緩慢，較易忽視，癥狀逐漸加重，導致關節疼痛，甚至畸形，中醫將此病亦歸為“痹證”范疇，確切分劃為“骨痹”。該病與類風濕關節炎在西醫檢查中有著明顯不同，其炎性指標不高，無特異性指標，往往通過疼痛部位X線檢查明確診斷。

李延萍教授為重慶市名中醫、碩士生導師，從事中醫風濕病臨床、科研、教學工作30余年，學術經驗豐富、臨證處方精準、治療效果頗佳。茲將其臨床中治療風濕病經驗列舉如下，以饗同道。

1 治療類風濕關節炎，通經活血兼健脾

《內經》曰：“風寒濕三氣雜至合而為痹”。因其在臨床上個體差異較大、變化多端，病程長且難治率高，中醫把此類現象進行了有針對性的辨證施治，多數學者認為其分為風寒濕痹、風濕熱痹、痰瘀痹阻、肝腎虧虛、氣滯血瘀等證型[3]?！?br>