H型高血壓的中西醫研究概況

趙春生 楊海燕 張 煦 黃 振 向 陽 金艷蓉

昆明市中醫醫院，云南 昆明 650500

原發性高血壓是目前常見的心血管疾病之一，我國有高達75%的高血壓病人合并有高同型半胱氨酸血癥，即H型高血壓，且這一數據還在逐年上升。Graham等[1]大樣本流行病學證明，相較于單純高血壓患者而言，H型高血壓患者心血管事件發生率可高出約5倍，而較正常人則高出25～30倍。同時H型高血壓患者的兩種危險因素——高血壓和高同型半胱氨酸血癥也被該研究證實，二者在血管事件上存在明顯的協同作用，共同增加心腦血管事件的風險，女性發病風險明顯高于男性，在男性約增加12倍風險，在女性則高達28倍，而高血脂、吸煙等危險因素與同型半胱氨酸升高的協同作用不明顯。因此，在H型高血壓的防治方面既要考慮高血壓的危險因素，又要注意導致同型半胱氨酸升高的原因，做到兼而治之，防之顧此失彼。

1 H型高血壓的西醫研究

1.1 H型高血壓定義 2018年中國高同型半胱氨酸(Hcy)指南防治指南認為健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5～15 μmmol/L，當原發性高血壓伴Hcy≥10 μmol/L時，即可稱為H型高血壓[2]。

1.2 同型半胱氨酸代謝機制 同型半胱氨酸是一種人體不能直接從食物中攝取的含硫氨基酸，其來源是通過蛋氨酸代謝來產生的，分為甲基化途徑和轉硫途徑兩種代謝途徑[3]。甲基化途徑：四氫葉酸經5,10-甲烯四氫葉酸還原酶(MTHFR)催化，產生N5-甲基四氫葉酸，N5-甲基四氫葉酸作為甲基的供體，在葉酸和維生素B12的輔助下，并輔以甲硫氨酸合成酶(MS)的催化，Hcy重新甲基化再合成甲硫氨酸。……