規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療的效果觀察

寧芳芳

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

2型糖尿病作為臨床常見慢性內分泌系統疾病之一，往往由機體胰島素抵抗或胰島素分泌不足所引發，以補充胰島素為主要治療方法[1-2]。胰島素泵是目前臨床最為先進的治療工具，其工作原理為利用計算機模擬人體胰島素分泌使用胰島素泵定時定量向人體供應胰島素，滿足人體所需胰島素用量的要求，具有治療效果穩定等鮮明特點[3]。但從胰島素泵強化治療療效的提升角度考慮，還有必要采取及時有效的護理方法。本課題主要對規范化護理在其中的應用效果進行分析研究，涉及的研究內容為：

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年2月至2019年2月進入我院接受胰島素泵強化醫治的2型糖尿病患者一共56例作為研究的對象，均知情簽署相關醫護同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除存在妊娠期或哺乳期女性、合并嚴重精神疾病及溝通障礙者。按隨機數字表法分成兩組，對照組28例中，男性17例、女性11例；年齡在32～73歲，平均年齡為（58.67±1.49）歲；病程為2～11年，平均病程為（4.32±0.46）年。觀察組28例患者中，男、女比例為16∶12；年齡在33～72歲，平均年齡為（58.68±1.47）歲；病程為2～11年，平均病程為（4.33±0.47）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：此次納入研究的對照組患者實施常規護理方法，相關護理工作人員需耐心向患者及其家屬普及疾病相關知識及實施胰島素泵的必要性，必要時采取相應的疏導措施干預患者的心理狀態。觀察組患者則采取規范化護理方法，主要的護理方案內容為：

1.2.1 健康教育護理。患者入院后，相關護理工作人員需對患者及家屬普及疾病相關知識，糾正患者及其家屬原有錯誤的疾病認知，告知其日常生活注意事項，了解糖尿病的誘發因素及風險性，大大提高患者的治療依從性，并且定期舉辦疾病知識講座，鼓勵患者及其家屬廣泛參與。

1.2.2 心理護理。護理人員注意自身言辭及態度，主動與患者及其家屬溝通交流，大大提高患者的信任程度，通過聊天、聽音樂及觀看視頻等兩組對比沒有顯著差異，P＞0.05，代表后續數據有可比的價值。

1.2.3 方式轉移患者注意力，分散患者疾病壓力，并且耐心解答患者內心疑慮，樹立患者戰勝疾病的自信心，有助于形成和諧良好的醫療環境。

1.2.4 細節護理。護理人員需指導患者按醫囑服藥，做到按時按量服藥，并在用藥期間對患者的血糖水平變化情況進行密切觀察及監測，向患者及其家屬介紹胰島素泵的使用原理及使用方法，特別是治療期間各種突發事件的處理方法，并且注意日常生活中各項護理細節，例如：穿脫衣物時重點保護管道，不得使用酒精擦拭泵身周圍，預防出現輸注管道脫落等情況。

1.2.5 出院前護理。待臨近出院時，護理人員向患者家屬普及護理知識及護理要點，重點觀察患者是否出現血糖過高或過低的情況，例如：以低血糖情況為例指導患者口服糖類食品，以高血糖為例指導患者檢查胰島素泵、針頭及導管的使用情況，必要時更換全新導管。

1.2.6 飲食護理。相關護理工作人員需根據患者的個體因素，制定合理科學的飲食計劃方案，兼顧食物營養攝入量及個人口味喜好，向患者介紹日常生活中能改善糖尿病癥狀的食物，培養患者良好的飲食習慣，并且治療期間戒煙戒酒，適當開展戶外鍛煉。

1.2.7 出院隨訪護理。出院隨訪期間，護理人員通過建立同時期病友群或發布微信公眾號文章等方法糾正患者日常生活中不良的生活習慣，普及各種疾病小常識，幫助患者及其家屬深受了解疾病知識，大大提高患者對疾病的認知程度，并且微信群中人數眾多，能減輕患者心理負擔，有利于擴大其生活交際圈。

1.3 判定標準：對患者護理前、護理后的血糖水平進行分析，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖；然后，以生活質量（SF-36）評分量表為標準，對患者護理前、護理后的生活質量進行評分；評分越高，代表患者生活質量越好[4-5]。此外，采取我院自制調查問卷，將患者對護理滿意度分分為：滿意、基本滿意、不滿意三個等級總滿意度＝（滿意＋基本滿意）/總例數×100.00%[6]。

1.4 統計數據處理：此次采取統計學軟件SPSS21.0對相關數據進行處理，涉及的計量數據采取（）代表，然后采取t進行驗證；計數數據則采取百分率（%）代表，然后采取χ2進行驗證P＜0.05，代表2組之間的數據存在顯著差異性，具備統計學研究的價值。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖水平方面的對比：觀察組護理前空腹血糖、餐后2 h血糖均無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組和對照組對比均顯著更低，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平情況對比（，mmol/L）

2.2 兩組患者護理前后生活質量（SF-36）評分對比：對照組護理前生活質量（SF-36）評分為（57.64±2.37）分、護理后為（72.18±3.64）分；觀察組護理前生活質量（SF-36）評分為（57.68±2.38）分、護理后為（91.47±4.51）分。由數據可知，在生活質量（SF-36）評分方面，護理前兩組比較無明顯差異（t＝1.38，P＞0.05），護理后觀察組和對照組比較均顯著更高對（t＝9.238，P＜0.05）。

2.3 兩組在護理滿意情況方面的對比：對照組28例中，滿意一共有8例、基本滿意一共有11例、不滿意一共有9例，總滿意度為96.43%。觀察組28例中，滿意一共有20例、基本滿意一共有7例、不滿意一共有1例，總滿意度為96.43%。結合數據得出，在護理總滿意度方面，觀察組顯著要比對照組高（χ2＝10.276，P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病，為內分泌科常見的一種疾病，存在病程長、嚴重影響患者的生活質量等特點。目前臨床治療2型糖尿病以控制胰島素分泌為核心原則，而胰島素泵是較為先進的治療工具[7-8]。由于大多數2型糖尿病患者對于胰島素泵了解程度不足，可能于強化治療期間出現緊張焦慮等負性情緒，直接影響總體治療效果，阻礙最終治療進程。因此，在積極醫治的基礎上，配合有效的護理方法非常關鍵。

本次重點提到的規范化護理方案，主張在患者入院后及時建立個體化治療檔案，詳細記錄患者身體基本情況，便于對比治療前后的恢復程度，并且規范化護理以“人性化”為護理理念，注重從患者角度考慮，約束并指導患者在護理期間的行為，能夠提高護理工作效率保證護理質量，預防出現各種護理方面差錯，有利于患者機體康復[9-10]。同時，規范化護理能有效控制胰島素泵入量，預防出現多次使用胰島素引發不良反應的情況，并且規范化護理能密切監測患者各項生命體征的變化幅度，一旦發現異常情況則采取相應的處理措施，消除影響治療效果的風險因素。此外，規范化護理中健康宣教及飲食干預能糾正患者原有的錯誤疾病認知，耐心解答患者提出的疑問，使患者認知水平提升，進而提升患者的治療依從性[11-12]。此次研究，觀察組患者采取規范化護理，結果表明：觀察組護理后血糖水平控制效果明顯優于采取常規護理的對照組；同時觀察組護理后生活質量（SF-36）評分明顯高于對照組；此外，觀察組護理總滿意度為96.43%，明顯高于對照組的67.86%；從中可知，規范化護理的實施具備可行性及有效性。

結合本次研究結果可知：在臨床中，針對2型糖尿病患者，實施胰島素泵強化醫治期間，配合規范化護理方案，具備明顯的作用，可以控制患者的血糖水平，提高患者的生活質量，并提升患者對護理服務的滿意程度；所以，具備推廣及應用的價值。